Ю.А.Петросов (1985) выделяет нейромускулярный и окклюзионноартику

Ляционный дисфункциональные синдромы ВНЧС.

Нейромускулярный дисфункциональный синдром ВНЧС возникает на фоне

Нарушений нейромышечного комплекса и обычно обусловливается различны

Ми причинами либо инициирующими факторами: психогенный фактор (стрес

Сы, истерические кризы, гримасы), факторы механической перегрузки мышц,

Связанные с длительным односторонним типом жевания, профессией, пара

Функциями жевательных мышц и др.

Окклюзионноартикуляционный синдром возникает при снижающемся

Прикусе, в результате отсутствия дистальной опоры прикуса, патологической

Стираемости зубов, патологии прикуса, неправильного протезирования, дефор

Мации окклюзионной поверхности зубных рядов и др.

Нарушения функции нейромышечного комплекса очень редко развиваются

Изолированно и чащесочетаются с нарушениями окклюзии. Рентгенологиче

Ские данные дисфункциональных синдромов по Ю.А.Петросову (1985) пред

ставлены в табл. 25.

Для диагностики дисфункции ВНЧС и других его заболеваний также необ

Ходимо применять диагностические модели, окклюдограммы, рентгенологиче

Ское обследование и гнатодинамометрию, а также функциональные пробы по

Ю.А.Петросову (1985), лечебнодиагностические ортопедические аппараты

(каппы, фрагменты капп, реставрированные прежние протезы, блоки и др.).

Из методов рентгенологического обследования используют рентгенографию

(прямая, боковая, аксиальная проекции), специальные укладки по Подерсу

В модификации Парма и по Шюллеру; томографию или ортопантомографию

(с сомкнутыми зубными рядами и при широко открытом рте); реже — пневмо

Артротомографию (введение в полость сустава медицинского кислорода, перед

Его введением предварительно удаляют выпот, если он есть); компьютерную то

Мографию или магниторезонансную томографию.

На рентгенограммах обычно обнаруживают следующие патологические при

Знаки: микрокисты в области суставной головки, участка разрежения, узуры на

Суставных поверхностях, зоны паростоза и уплощения суставной головки

[А.В.Цимбалистов и соавт., 1994].

Гнатодинамометрия, предусматривающая регистрацию усилий сжатия антаго

Нирующих пар зубов передней группы до появления боли в области ВНЧС, позво

Ляет в подавляющем большинстве случаев выявить болевую дисфункцию ВНЧС

И дифференцировать ее от проявлений остеохондроза шейного отдела позвоночни

Ка. Установлено, что при развитии дисфункции усилие сжатия в два раза уменьша

ется по сравнению с нормой и обычно составляет около 50 Н [ТА.Сергеева, 1997].

При необходимости, особенно в сложных клинических случаях, следует по

Лучить консультацию врачейинтернистов и провести более глубокое комплек

Сное обследование больного.

Лечение больных дисфункциями ВНЧС не всегда бывает эффективным.

Т.А.Сергеева (1997) отмечает, что при наличии одного патологического рентге

Нологического признака в области ВНЧС консервативное лечение может быть

успешным в 100% случаев, при наличии двух признаков — в 52,4%, трех

в 36,3%, четырех и пяти признаков — в 22,221,4% наблюдений.

Проводимое лечение обычно комплексное и включает режим поведения

Больного, направленный на ограничение нагрузки на ВНЧС, профилактику

Подвывихов и вывихов, окклюзионную реабилитацию, рациональное зубное

Протезирование, обеспечивающее нормализацию взаимоотношений элементов

ВНЧС, высоты прикуса и эстетического центра челюстей, а также миогимнас

Тику для жевательных мышц, при необходимости — медикаментозное и физио