Асимметрию лица (за счет гипер

Трофии собственно жевательной

Мышцы из-за одностороннего же

Вания), признаки травматической

Окклюзии, смещение эстетического

Центра челюстей на 12 мм и более,

Аномалии или вторичные деформа

Ции жевательного аппарата, шумо

Вые явления в ВНЧС, изменение

Амплитуды движений нижней че

Люсти, девиацию нижней челюсти,

Болезненность при пальпации

ВНЧС и жевательных мышц, иног

Да вывихи, подвывихи, вывихи ме

Рис. 52. Методика определения подвижности суставной головки

Рис. 53. Методика гнатодинамометрии с помощью механического гнатодинамометра

«ВизирМ»

Ниска. Нередко выявляют парафункции жевательных мышц, а также изменения

Со стороны ЦНС (повышенная возбудимость, эмоциональная лабильность).

Проводя сравнение клиники дисфункций и рентгенологической картины

ВНЧС, ВД.Пантелеев (2001) выделил четыре клиникорентгенологические

Формы и создал анимационную компьютерную модель артикуляционных дис

функций ВНЧС:

Артикуляционные дисфункции с односторонним дистальным смещени

Ем головки ВНЧС.

Артикуляционные дисфункции с двусторонним дистальным смещением

Головок ВНЧС. Эти формы могут сопровождаться вправляемым или —

Реже — невправляемым передним подвывихом мениска.

Артикуляционные дисфункции с односторонним/двусторонним пере

Дним смещением головок ВНЧС, при котором может наблюдаться задний

Вправляемый или невправляемый подвывих мениска.

Артикуляционные дисфункции с односторонним или двусторонним сме

Щением головок ВНЧС вниз. При односторонних формах мезиального

Или дистального смещения головок ВНЧС имеет место в той или иной

Степени выраженности вращение головки противоположного сустава во

Круг вертикальной оси, что часто значительно усугубляет клиническую

Картину артикуляционных дисфункций.

Таблица 25

Рентгенологические данные дисфункциональных синдромов ВНЧС

По Ю.Л.Петросову

Нейромускуляр

Ный дисфункцио

Нальный синдром

В положении цен

Тральной окклю

Зии (ЦО) мыщел

Ки занимают сре

Динное положе

Ние в ямках. Сус

Тавные щели рав

Номерной шири

Ны. При макси

Мально открытом

Рте мыщелки до

Ходят до вершины

Суставных бугор

Ков, контуры ко

Стной структуры

Сочленовых по

Верхностей ров

Ные, гладкие

Окклюзионноарти

Куляционный ди

Сфункциональный

Синдром

В положении ЦО сус

Тавные щели могут

Быть изменены. При

Снижающемся прику

Се верхняя суставная

Щель сужена. При ди

Стальном сдвиге ниж

Ней челюсти сужен

Дистальноверхний

Отдел суставной щели.

При латеральных

Сдвигах — асиммет

Ричное положение го

Ловок. При макси

Мально открытом рте

Мышелки находятся

На вершинах сустав

Ных бугорков, костная

Структура не изменена

Вывихи в суставах

Челюсти

Привычный

Вывих

В положении

ЦО мыщелок

Занимает сре

Динное поло

Жение в ямке.

При макси

Мально откры

Том рте мыще

Лок находится

Впереди сус

Тавного бугор

Ка, не имея

Контакта с его

Передним ска

Том. Контуры

Костной струк

Туры не изме

Нены

Привычный

Подвывих

Все так же,

Как и при

Вывихе. От

Личие лишь

В том, что

Мыщелок

При макси

Мально от

Крытом рте

Располага

Ется впере

Ди сустав

Ного бугор

Ка, касаясь

Его пере

Днего ската

Мениска

Мыщелки в поло

Жении ЦО и при

Максимально от

Крытом рте нахо

Дятся в суставных

Ямках. Возможно

Ограничение экс

Курсии головок в

Момент вывиха ме

Ниска. Костная

Структура сочлено

Вых поверхностей

Не изменена. Вы

Вихнутый мениск

Можно обнаружить

Лишь при двухкон

Трастной артрогра

Фии

По данным Т.А.Сергеевой (1997), у таких больных в 91% имеют место дефек

ты в боковых участках зубных рядов, в 53% — суперконтакты, в 58% — пораже

ние коронковых частей моляров и премоляров, в 60% — неполноценные зубные

протезы, в 81,6% — снижение высоты прикуса.