Терапевтическое лечение

Больному следует рекомендовать уменьшить время разговоров, придержи

Вать нижнюю челюсть при разговоре, смехе, жевании, на время сна надевать

Подбородочнотеменную повязку (при отсутствии бруксизма), придерживаться

Двухстороннего жевания, исключить откусывание пищи (профилактика пере

Растяжения связок), вводить пищу в рот небольшими кусочками непосред

Ственно на боковые зубы, использовать десертную ложку вместо столовой, ис

Ключить твердые продукты, а также чрезмерно мягкую и вязкую пищу, так как

Прием последней также существенно увеличивает амплитуду движения нижней

челюсти [Б.К.Костур и соавт., 1981].

Подбородочнотеменную повязку пациент может изготовить из капроново

Го чулка или из сетчатотрубчатого бинта. Последняя накладывается через свод

Черепа и подбородок с предварительным укладыванием под подбородок ватно

Марлевой подушечки, которая должна выступать спереди и позади края сетчато

Трубчатого бинта на 510 мм. Наружные ушные раковины освобождают от это

Го бинта путем создания прорезей в их проекции. В зависимости от назначения

(давящая или поддерживающая) можно одновременно использовать до четырех

Сетчатотрубчатых бинтов, последовательно наложенных один на другой

[В.А.Малышев, А.К.Иорданишвили, 1994].

Для профилактики возникновения подвывихов и вывихов можно использо

Вать аппараты механического действия (Ю.А.Петросова, А.С.Иванова, внеро

Товой аппарат В.А.Миняевой), а также ортопедические аппараты и шины, огра

Ничивающие открывание рта за счет их давления на слизистую оболочку в обла

сти венечного отростка нижней челюсти (рис. 54).

Миогимнастика по И.С.Рубинову (1970) заключается в выполнении дозиро

Ванных упражнений открыванияи закрывания рта без выдвижения нижней че

Люсти в течение 35 мин 35 раз в сутки.

Миогимнастика по В.А.Миняевой (1978) отличается от вышеописанной тем,

Что предусматривает дозированное давление ладонью на подбородок не только

В направлении снизу вверх и спереди назад, но и в сторону, противоположную

Смещению челюсти в момент открывания рта. Эти упражнения автор рекомен

Дует выполнять в 34 приема в течение дня.

Такие упражнения способствуют устранению звуковых явлений в суставе

Обычно в течение 36 недель.

Т.А.Сергеева (1997) отмечает, что у молодых людей при отсутствии у них

Дефектов и деформаций зубных рядов лечебный комплекс может быть огра

Ничен функциональной терапией, которую больной выполняет самостоя

Тельно.

Рис. 54. Устройства для лечения привычных вывихов и подвывихов нижней челюсти: 1

Шарнирное по Иванову; 2 — скользящего типа по Иванову; 3 — аппарат Шредера; 4 — ап

Парат ПомеранцевойУрбанской; 5 — аппарат Ядровой; 6 — внеротовой аппарат Миняе

Вой; 7 — лигатурная повязкаограничитель по ЕгоровуСиницину

Часто перед рациональным протезированием приходится применять лечсб

Нодиагностические ортопедические аппараты (каппы, блоки, реставрирован

Ные прежние протезы и др.), которые позволяют прогнозировать перспективы

Адаптации и течение заболевания ВНЧС после повторного протезирования.

Артрозы

Артрозы височнонижнечелюстного сустава (ВНЧС) относятся к числу до

Вольно распространенных заболеваний, весьма упорных по своему клиническо

Му течению и плохо поддающихся лечению, частота которых увеличивается

с возрастом [В.А.Хватова, 1982; А.С.Иванов, 1984, 1988]. Проявления артроза

ВНЧС чаще могут быть обнаружены у женщин молодого и среднего возраста,

А также у лиц обоего пола в преклонном возрасте.

Артрозы являются следствием дистрофических процессов в тканях сочлене