Ния. Как правило, дистрофические процессы в ВНЧС развиваются при наруше

Нии равновесия между нагрузкой на сустав и физиологической выносливостью

Его тканей. У лиц пожилого и старческого возраста как проявление возрастных

Особенностей изменение хрящевых тканей может наступить без патологических

процессов [А.С.Иванов, А.К.Иорданишвили, 1988].

В зависимости от отсутствияили наличия предшествующей патологии суставов

Артрозы делятся на первичные и вторичные. К первичным относят артрозы, начи

Нающиеся без заметной причины (в возрасте старше 40 лет) в неизмененном до тех

Пор суставном хряще. Они обьино поражают многие суставы одновременно, то

Есть являются полиартикулярными. Вторичные артрозы развиваются в любом воз

Расте вследствие микро и макротравмы, сосудистых нарушений, аномалии прику

Са, статики сустава, эндокринных и обменных нарушений, асептического некроза

кости, причем поражается лишь один или несколько суставов [А.С.Иванов, 1984].

Частой причиной артрозов ВНЧС являются изменения в жевательном аппа

Рате, особенно наличие дефектов в зубных рядах в области больших коренных

Зубов на нижней челюсти. При различных формах патологического прикуса или

Отсутствии жевательных зубов суставная головка нижней челюсти при сомкну

Тых зубах смещается назад, а иногда одновременно и вниз. При этом суставная

Щель между задней поверхностью суставной головки и задней стенкой суставной

Ямки суживается, а между передней поверхностью суставной головки и скатом

Суставного бугорка расширяется, что приводит к перераспределению нагрузки

На суставные поверхности, нарушению синхронной функции ВНЧС и дисфунк

Ции жевательных мышц. Это резко повышает нагрузку на ткани сустава, ухудша

Ет питание хрящевой ткани, хрящ теряет эластичность, на его поверхности обра

Зуются трещины. Дистрофия хряща постепенно прогрессирует и переходит на

Костные структуры сустава, рентгенологически проявляясь образованием кист

у суставной головки нижней челюсти [Б.К.Костур и соавт., 1981].

Причинами артроза ВНЧС также являются нервные, обменные, эндокринные

Нарушения. Нервнодистрофические артрозы имеют в своей основе нарушение

Трофики тканей сустава либо возникают в результате поражения нервной систе

Мы или выключения функции сустава (артроз от бездеятельности чаще возникает

После длительной иммобилизации нижней челюсти двучелюстными шинами

С межчелюстным вытяжением). Обменнодистрофический артроз ВНЧС являет

Ся проявлением подагры — хронического заболевания обмена веществ, поража

Ющего преимущественно суставы, в которых откладываются соли мочевой кисло

Ты с последующим развитием воспаления в тканях сустава и околосуставных тка

Нях. Эндокринопатические артрозы ВНЧС развиваются чаще на фоне тиреоток

Сикоза (тиреотоксические) или возникают у женщин в период климакса или пос

ле него (овариотоксические) [А.С.Иванов, А.К.Иорданишвили, 1988].

Артрозы ВНЧС начинаются, как правило, незаметно для больного. Первым

Симптомом заболевания является хруст в суставе, который проявляется во всех

Фазах движения нижней челюсти. Затем могут появляться боли в области пора

Женного сустава, чувство скованности, быстрого утомления, тугоподвижности.

Боли тупые, умеренной интенсивности, непостоянные, усиливающиеся в хо

Лодную, сырую погоду, а также после длительной нагрузки к вечеру и при на

Чальных движениях после состояния покоя (ночного сна) — «стартовые боли».

В течение дня нижняя челюсть «разбалтывается». Тупая умеренная боль в суста