Наряду с локальными проявлениями для данной категории больных харак

Терны повышенная раздражительность и утомляемость, упорные головные бо

Ли, нарушение сна, плаксивость, аллергические реакции, канцерофобия и т.п.

Нередко стомалгии сочетаются с парестезиями слизистой оболочки глотки, пи

Щевода, влагалища, прямой кишки или кожи лица, затылка, груди. Стомалгии

Угнетают психику больных, вызывают депрессивные состояния, снижают тру

Доспособность.

Л.Н.Казарина, А.И.Воложин, Л.В.Вдовина (2001) выявили, что у пациентов

Без соматической патологии глоссалгия сопровождается изменением фермента

Тивной активности слюны (главным образом, лактатдегидрогеназы) (ЛДГ)

За счет увеличения анаэробной фракции в большей степени, чем аэробной) и не

Большим возрастаниемактивности других ферментов — щелочной фосфатазы

И холинэстеразы. Авторы считают, что эти изменения, очевидно, являются пато

Гномоничными для глоссалгии, так как существенно не зависят от соматической

Патологии. И, напротив, изменение (снижение) содержания минеральных ве

Ществ в ротовой жидкости связано с системной патологией, так как существен

Но не меняется при глоссалгиях, протекающих без явных изменений со стороны

Внутренних органов (Л.Н.Казарина, А.И.Воложин, А.В.Вдовина, 2001).

При глоссалгиях отмечаются также явления дисбиоза* в слюне, как анаэроб

Номикроаэрофильной флоры, так и факультативноанаэробной; в частности,

Увеличивается частота выделения и количество стафилококков и дрожжеподоб

Ных грибов рода Candida (Л.Н.Казарина, В.Н.Царев, Л.В.Вдовина, 2001). Авторы

Отмечают, что ряд микроорганизмов пародонтопатогенной группы могут не

Только поддерживать хронический воспалительный процесс, но и индуцировать

Раздражение рецепторного аппарата слизистой оболочки языка.

Причины возникновения стомалгий полностью не раскрыты. Однако нам

Представляется, что заболевание это полиэтиологическое и в его возникновении

бывают повинны как эндогенные, так и экзогенные факторы (рис. 55). Стомал

Гии, сочетаясь с различными заболеваниями внутренних органов и систем, явля

Ются не самостоятельной нозологической формой, а синдромом, предшеству

Ющим или сопутствующим этим заболеваниям. Ряд раздражающих факторов об

Щего и местного порядка (психических, механических, химических, аллергиче

Ских, термических, микробных и т.п.) может провоцировать возникновение сто

малгий [Л.М.Перзашкевич, Е.М.ТерПогосян, А.К.Иорданишвили, 1986]. Важ

Ным патогенным фактором в возникновении стомалгий является тканевая гипо

Ксия, обусловленная нарушениями микроциркуляции крови в СОПРиЯ.

* Дисбиоз — нарушение качественного (видового) и количественного состава микро

Флоры в организме, органе, тканях.

Рис. 55. Этиологические факторы стомалгии

Классификация стомалгий строится с учетом этиопатогенеза заболевания,

Распространения парестетического феномена и степени тяжести парестетиче

ских ощущений [А.К.Иорданишвили, 1987].

Стомалгии следует классифицировать:

I. По этиопатогенезу:

1) неврогенная (психогенная) форма;

2) симптоматические формы, связанные:

А) с нарушением деятельности пищеварительной системы (хронические

Заболевания печени и желчных путей, хронические гастриты, язвенная

Болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, колиты разной этио

логии и др.);

Б) с эндокринными нарушениями (сахарный диабет, тиреотоксикоз, пре

и климактерический периоды и др.);

В) с органическими поражениями центральной нервной системы и веге

тативной нервной системы;