2017-11-01
304
Органов и систем организма, а также у врачастоматолога — для своевременно
Го устранения местных раздражающих факторов в полости рта.
АДАПТАЦИЯ В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ
СТОМАТОЛОГИИ
В ортопедической стоматологии понятие адаптации имеет сравнительно уз
Кое значение — привыкание больного к зубному протезу. Однако именно эта
Проблема является одной из кардинальных в стоматологии. В 1900 г. Гизи отме
Тил, что за 40 лет своей практической деятельности он осуществил ортопедиче
Ское лечение полными съемными протезами более 20 тыс. человек, из которых
25% хорошо пользовались, 25% — не пользовались, а 50% пользовались такими
Протезами удовлетворительно.
Пациент обычно привыкает к зубному протезу, если в процессе пользования
Им устранены болевые ощущения, наступила психическая (приспособление
К инородному телу), фонетическая и двигательная (выработка нового стереоти
Па жевания) адаптация.
Однако, по данным К.Якоба (1977), З.С.Василенко (1977, 1980), М.К.Драго
бецкого (1985) и др., 2026% больных не пользуются зубными протезами, а 37%
вынуждены приспосабливаться к некачественным протезам. Кроме того, в 52%
Случаев протезирования съемными зубными протезами эти конструкции неус
тойчивы при жевании, и у 64,7% больных под базисами протезов развиваются
заболевания слизистой оболочки [А.И.Рыбаков, Г.В.Банченко, 1978].
A.D.Walter (1976) проанализировал ошибки, встречающиеся при изготовле
нии съемных протезов, и показал, что 90% ошибок допускается при протезиро
Вании больных, пользующихся полными съемными протезами. Основными по
Грешностями являлись: несоответствие между формой базиса и подлежащими
Опорными тканями, неточность в определении границ протезов, центрального
Соотношения челюстей, уровня расположения окклюзионной плоскости искус
Ственных зубов и др.
М.К.Драгобецкий (1985) считает, что проблему адаптации больных
К съемным пластиночным протезам можно решить путем изучения комплек
Са таких взаимозависимых факторов, как биологические, психофизиологи
Ческие, социальнопсихологические, биотехнические и организационные.
Причем под биотехническими факторами М.К.Драгобецкий (1986) понима
Ет взаимозависимость клинических и лабораторных этапов, направленных
На предупреждение врачебных и лабораторных ошибок и нарушений техно
Логии изготовления протезов, а также выбор наиболее современных методик
И материалов.
На наш взгляд, комплексный подход к анализу факторов, влияющих на тече
Ние периода адаптации у протезоносителей, требует выделения пяти основных
аспектов (рис. 57).
Причем перечисленные аспекты приемлемы для характеристики процесса
Адаптации к съемным и несъемным зубным протезам.
Известно, что процессы адаптации человека к зубному протезу носят корко
Вый характер (психофизиологический аспект), и одним из определяющих здесь
Рис. 57. Систематизация факторов, влияющих на процесс адаптации к зубным протезам
В ортопедической стоматологии, по А.К.Иорданишвили (1988)
Факторов является тип высшей нервной деятельности и пластичность нервных
центров пациента [В.Ю.Курляндский, 1939, 1977; И.С.Рубинов, 1970].
С прогностической точки зрения стоматологуортопеду важно знать, какой
Мотивацией руководствуется больной, принимая решение носить протезы или
отказаться от них [A.Keleman, E.Ember, 1980]. Согласно теории установки
[Д.Н.Узнадзе, 1961] поведение человека вырабатывается на основе потребно
Стей и ситуации. Поэтому у людей с частичной или полной утратой зубов воз
Никает потребность в их возмещении, которая находится в прямой зависимос
