Анатомофизиологические особенности жевательного аппарата обусловли

Вают характер предварительной терапевтической, хирургической и ортопедиче

Ской (ортодонтической) подготовки перед протезированием, особенности кон

Струкции будущего протеза, его границы и соответствующие материалы, мето

Дики работы врача. От правильного их учета и качества изготовленного протеза

Зависят следующие клинические данные: степень восстановления функций же

Вания и речи, внешний видбольного, фиксация и стабилизация протеза, часто

Та и характер поломок, изменения слизистой оболочки протезного ложа, нали

Чие болевых ощущений и др. Большое влияние на увеличение сроков адаптации

К зубному протезу имеют возникающие болевые ощущения от давления проте

За (острые края челюстей, пролежни). Это является следствием того, что в дан

Ных случаях протез оказывает нарастающее раздражающее действие, в силу че

Го торможение не вырабатывается и протез ощущается как инородное тело. Тор

Можение возможно лишь после того, как будут сняты все дополнительные раз

дражители [В.Ю.Курляндский, 1969]. Следует отметить, что не только анато

Мофизиологические особенности жевательного аппарата влияют на клиниче

Ские данные, но и наоборот. Так, целенаправленное распределение жеватель

Ных нагрузок, приходящихся на протезное ложе, предупреждает прежде времен

Ную атрофию альвеолярной дуги и образование избытков слизистой оболочки

В виде «болтающегося гребня». Это позволяет длительное время сохранять вы

Годные анатомофизиологические условия полости рта для протезирования,

Особенно при необходимости его повторения через несколько лет.

При некачественном изготовлении протезов, пониженной способности сли

Зистой оболочки переносить механическое давление, неблагоприятных анато

Мических условиях (узкие альвеолярные дуги с истонченной слизистой оболоч

Кой) протезного ложа, нарушении гигиены полости рта на слизистой оболочке

могут развиваться локальные и разлитые воспалительные процессы [Е.М.Тер

Погосян, З.А.Олейник, Г.П.Петрова, 1975; З.С.Василенко, 1980; Е.А.Земская,

К.Сыдыгалиев, 1982; Т.Н.Юшманова, Ю.Л.Образцов, 2001].

При полном отсутствии зубов В.Н.Копейкин (1996) рекомендует менять зуб

Ные протезы каждые 34 года, что обусловлено прогрессирующей атрофией ко

Стной ткани в области протезного ложа. Исследования В.П.Наумова (1974) так

Же показали, что уменьшение площади беззубых челюстей зависит от сроков

Пользования полными съемными протезами, так как через три года площадь

протезного ложа верхней челюсти уменьшается на 6,7%, нижней — на 10,3% oт

Первоначальной величины.

При изготовлении мостовидных зубных протезов также необходимо решать

Вопросо количестве зубов, которые могут быть использованы в качестве опор

Ных. Этому помогает использование простого и доступного статического мето

Да оценки функциональной ценности жевательного аппарата.

Для учета роли каждого зуба в обеспечении функции жевания предложены ста

тические системы учета жевательной эффективности [Н.ИАгапов, 1927; И.М.Ок

сман, 1955]. В то же время в системе Н.А.Агапова ценность зубов не зависит от со

Стояния тканей пародонта, при исчислении жевательной эффективности остаточ

Ного зубного ряда степень поражения определяется 100процентным вычетом из

Общей суммы коэффициентов удаленных зубов и их антагонистов. Кроме того,

Для зубов мудрости, имеющих антагонисты, устанавливается коэффициент, рав

Ный величине их жевательной поверхности, что в некоторых случаях делает значе

ние функциональной способности жевательного аппарата более 100%.