Основные клинические исследования у больныхс недиабетическим нарушением функции почек

Название исследования	Дизайн, длительность наблюдения	Группа наблюдения	Режимы лечения	Основной результат
AASK African American Study of Kidney Disease and Hypertension	Двойноеслепое, 3 года	Гипертоническая нефропатия и протеинурия N=1094 (афро-американцы), исходная СКФ 20-65 мл/мин на 1,73 м²	Амлодипин 5-10 мг/сут Рамиприл 2,5-10 мг/сут Метопрололасукцинат 50-200 мг/сут Целевой уровень среднего АД в ≤ 92 ммрт.ст. или 102-107 ммрт.ст.	Преимущество ИАПФ по сравнению с АК и недостаточная эффективность ББ по сравнению с ИАПФ и АК в отношении замедления прогрессирования почечной недостаточности у пациентов с гипертонической нефропатией и протеинурией. Не отмечено дополнительных благоприятных эффектов более жесткого контроля АД
COOPERATE Combination treatment of angiotensin II receptor blocker and angiotensin-converting-enzyme inhibitor in non-diabetic renal disease	Двойное слепое одноцентровое, 3 года	Недиабетическое нарушение функции почек, N=301, 18-70 лет, креатинин сыворотки 133-398 мкмоль/л или СКФ 20-70 мл/мин на 1,73 м²	Трандалоприл 4 мг/сутки Лозартан 100 мг/сутки Трандолаприл 4 мг/сутки + лозартан 100 мг/сутки	Комбинированная терапия лозартаном и трандолаприлом безопасна и замедляет прогрессирование недиабетической почечной недостаточности сопоставимо с монотерапиейлозартаном или трандолаприлом.
ESPIRAL Effects of antihypertensive treatment on progression of renal insufficiency	Открытое, 3 года	Недиабетическое нарушение функции почек (гломерулонефрит 31%, нефросклероз 26%, поликистоз почек 19%). N=241, креатинин 1,5-4,0 мг/дл и АД ≥ 140/90 мм рт.ст.	Фозиноприл 10-30 мг/сут НифедипинGITS 30-60 мг/сут	Преимущество ИАПФ по сравнению с АК в отношении замедления скорости прогрессирования почечной недостаточности
NEPHROS	Открытое, 2 года	Недиабетическая нефропатия и АГ N=158	Рамиприл 1,25-5 мг/сут Фелодипин 2,5-5 мг/сут Рамиприл 1,25-5 мг/сут + фелодипин 2,5-5 мг/сут дополнительно к исходной терапии диуретиками и ББ	Преимущество добавления комбинации ИАПФ и АК по сравнению с фелодипином.
REIN The Ramipril Efficacy In Nephropathy	Двойное слепое, плацебо-контролируемое, 3 года	Недиабетическая нефропатия (протеинурия ≥ 1 г/сут и клиренс креатинина 20-70 мл/мин) и АГ N=352	Рамиприл 1,25-5 мг/сутки Плацебо	ИАПФ замедляет прогрессирования почечной недостаточности.
REIN-2 Blood-pressure control for renoprotection in patients with non-diabetic chronic renal disease	Рандомизированноеоткрытое, 3 года	Недиабетическая нефропатия (протеинурия ≥ 1 г/сут и клиренс креатинина<70 мл/мин) N=338	Все пациенты получали терапию рамиприлом 2,5-5 мг/сутки Обычный контроль АД: ДАД <90 ммрт.ст. Жесткий контроль АД: < 130/<80 ммрт.ст. путем дополнительного назначения фелодипина 5-10 мг\сутки	У пациентов, получающих ИАПФ, более интенсивный контроль АД с дополнительным назначением дигидропиридинового антагониста кальция не приводит к замедлению прогрессирования нефропатии
PROCOPA	Двойное слепое, 6 месяцев	Первичное заболевание почек, АД >130/85 мм рт.ст., протеинурия >1 г/сут, клиренс креатинина>50 мл/мин, n=119	Атенолол 50 мг/сутки Трандолаприл 2 мг/сутки ВерапамилSR 240 мг/сутки ВерапамилSR 180 мг/сутки+трандолаприл 2 мг/сутки	Преимущество комбинации ИАПФ и недигидропиридинового АК для уменьшения протеинурии
VVANNTT Verapamil versus amlodipine in proteinuric non-diabetic nephropathies treated with trandolapril	Двойное слепое, 12 мес	Недиабетическая нефропатия, протеинурия ≥ 2 г/сут, креатинин< 3 мг/дл или клиренс креатинина ≤ 20 мл/мин, АД > 125/75 мм рт.ст.	Трандолаприл 2 мг/сут+ верапамил 180 мг/сутки Трандолаприл 2 мг/сут+амлодипин 5 мг/сут	Дополнительное назначение дигидропиридиновго АК к ИАПФ не приводит к увеличению антипротеинурического эффекта