double arrow

ОПОРНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ СТЕНОКАРДИИ


1. Локализация:

средняя треть грудины (может варьировать, но у одного и того же больного одинакова).

 

2. Иррадиация:

левое плечо, левая рука, левая половина лица и шеи.

3. Характер боли:

давление, сжатие, иногда в сочетании с чувством нехватки воздуха.

4. Продолжительность:

1-5 минут.

5. Поведение больного:

«симптом витрины», феномен «второго дыхания».

6. Условия возникновения:

физическая или эмоциональная нагрузка.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

· обеспечить физический и эмоциональный покой, при психоэмоциональном стрессе дать капли валокардина, корвалола, пустырника или валерианы

· пациента следует усадить в постели, в кресле, на кушетке, опустить ноги

· сублингвально таблетку нитроглицерина либо нитроглицерин в виде аэрозоля (нитроминт), при необходимости повторить через 5-10 мин

· при вариантной стенокардии и при артериальной гипертензии дополнительно 10-20 мг нифедипина под язык

· при тахикардии 20-40 мг обзидана (атенолола) под язык

· при психоэмоциональном стрессе дополнительно 5 мг диазепама (реланиума) под язык (успокаивающие капли: валокардин, корвалол, пустырник, валериана)




· оксигенотерапия

 

При отсутствии эффекта от 2 таблеток нитроглицерина, вместе с третьей таблеткой необходимо дать 300 мг аспирина (тромбо АС, аспирин-кардио) и вызвать Скорую помощь.

По назначению врача медсестра введёт при сильной и затяжной (свыше 10 мин) боли ненаркотические и наркотические анальгетики (2 мл 50% раствора анальгина внутривенно, морфин, промедол).

ЭТО ИНТЕРЕСНО

Известно ли вам, что существует безболевая ишемия миокарда? Считается, что ИБС без болевых ощущений обусловлена меньшим количеством пораженных кардиомиоцитов или повреждением интрамиокардиальных нервных волокон вследствие перенесенных некрозов миокарда, например, при диабетической нейропатии, а также вследствие врожденных нарушений. Для таких людей вообще характерна низкая болевая чувствительность (к холоду, электротоку, малым бытовым травмам). Считается, что только каждый пятый эпизод ишемии миокарда сопровождается болью.По прогнозу же безболевой эпизод ишемии миокарда равнозначен болевому.

А.В. Виноградов открыл, что при «рядовом» приступе стенокардии или эпизоде безболевой ишемии гибнут отдельные кардиомиоциты. Если таких эпизодов сотни и тысячи, гибнут значительные объемы кардиомиоцитов, оставляя очаги «атеросклеротического кардиосклероза». Чем выраженнее кардиосклероз, тем меньше остается полноценных кардиомиоцитов. Это морфологический субстрат, объясняющий возникновение сердечной недостаточности, многих случаев аритмий и блокад сердца при ИБС.

 


ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Опорные диагностические признаки приступа стенокардии.



2. Алгоритм оказания доврачебной помощи при приступе стенокардии.

3. Назовите лекарственное средство, которое можно использовать для снятия болевого синдрома при стенокардии, сопровождающегося тахикардией.

4. В каком случае пациенту необходимо вместе с нитроглицерином дать аспирин.

5. Показания к вызову Скорой медицинской помощи при приступе стенокардии.


ЭТО ИНТЕРЕСНО







Сейчас читают про: