Опорные диагностичнеские признаки

КАРДИОГЕННОГО ШОКА

· систолическое АД ниже 90-80 мм.рт.ст. или на 30 мм.рт.ст ниже рабочего у лиц с артериальной гипертензией

· уменьшение пульсового давления менее 20-25 мм.рт.ст.

· признаки резкого ухудшения микроциркуляции и перфузии тканей: мозга – заторможенность или возбуждение; почек – падение диуреза менее 20 мм\ч; признаки расстройства периферического кровообращения – холодная кожа, покрытая холодным липким потом, бледность, серый цианоз, «мраморный» рисунок кожи

· синусовая тахикардия (компенсаторная).

 

ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ

ПРИ КАРДИОГЕННОМ ШОКЕ

· развитие дыхательной недостаточности

· повышение чувствительности миокарда к токсическому действию лекарственных средств

· острая почечная недостаточность

· повреждение клеток и тканей печени

· повышение вязкости крови

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

· больного уложить, подушку убрать, ноги приподнять, обеспечить доступ кислорода (в ЛПУ – вдыхание увлажнённого кислорода)

· немедленно вызвать Скорую медицинскую помощь, сообщив о предполагаемом диагнозе

· пациенту требуется госпитализация в отделение интенсивной терапии \ реанимации

По назначению врача медсестра введёт:

· плазмозамещающие жидкости

· изотонические растворы хлорида натрия и глюкозы

· симпатомиметические амины(норадреналин внутривенно капельно в физиологическом растворе, допамин, являющийся биологическим предшественником норадреналина, внутривенно капельно в физиологическом растворе, добутамин, мезатон (при кардиогенном шоке мезатон вводить нецелесообразно)

· проводится симптоматическая и патогенетическая терапия, включая искусственную вентиляцию легких и гемодиализ.

 

 

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Дайте определение понятию «шок».

2. Причины кардиогенного шока.

3. Опорные диагностические признаки кардиогенного шока.

4. Потенциальные проблемы при кардиогенном шоке.

5. Неотложная помощь при подозрении на кардиогенный шок.

КАРДИОГЕННЫЙ ШОК

(тест-контроль)

1. Наиболее частая причина кардиогенного шока:

1. порок сердца

2. инфаркт миокарда

3. приступ стенокардии

4. гипертонический криз

 

2. При подозрении на кардиогенный шок следует придать пациенту положение в постели:

1. с приподнятым головным концом

2. строго горизонтальное

3. подушку убрать из-под головы, ноги приподнять

4. всё перечисленное верно

 

3. Потенциальные проблемы при кардиогенном шоке:

1. развитие дыхательной недостаточности

2. острая почечная недостаточность

3. повышение вязкости крови

4. всё перечисленное верно

4. По назначению врача при кардиогенном шоке вводят:

1. допамин, норадреналин

2. дибазол, клофелин

3. нитроглицерин

4. кавинтон, актовегин

 

5. Признаки истинного кардиогенного шока:

1. систолическое АД ниже 80 мм рт.ст.

2. кожные покровы бледные

3. потливость

4. всё перечисленное имеет место

 

6. Признак рефлекторного кардиогенного шока:

1. после введения обезболивающих средств АД нормализуется

2. после введения обезболивающих средств АД не нормализуется

 

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ.

1. 2

2. 3

3. 4

4. 1

5. 4

6. 1