Опорные диагностические признаки

ЭПИЛЕПСИИ

· аура: звуковые, оптические или чувствительные галлюцинации, парестезии

· внезапная потеря сознания

· лицо больного искажено, цианотично, челюсти крепко сжаты

· наличие судорожного синдрома

· после прекращения судорог - сопор, постепенно переходящий в сон.

 

ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ

ЭПИЛЕПТИЧЕСКОГО ПРИПАДКА

· травмы

· прикусывание языка, кровотечение

· эпилептический статус.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

В основном, неотложная помощь при единичном эпилептическом припадке заключается в том, чтобы уберечь больного от тяжелых ушибов или других повреждений. Ни в коем случае не следует удерживать больного в момент клонических судорог. Необходимо подложить под голову что-либо мягкое, чтобы избежать травмы головы. Для того чтобы предупредить прикусывание языка, можно вставить между зубами больного свернутый носовой платок, полотенце, неразвернутый бинт. Не следует вставлять между зубами металлические предметы (ручки ложек или вилок). Во время послесудорожного сна не следует будить больного или вводить ему какие-либо лекарственные препараты.

Если у больного отмечаются одиночные припадки, не переходящие в статус, то госпитализация не требуется. Больной, находящийся в эпилептическом статусе, должен быть срочно госпитализирован в реанимационное или неврологическое отделение. Если эпилептический припадок появился у больного впервые, то больному необходимо рекомендовать обследование.

БЕТОЛЕПСИЯ.

 

Бетолепсией называется кратковременная потеря сознания при надсадном кашле у больных с коклюшем, острым ларинго-трахеитом, трахеобронхиальной дискинезией. Причина потери сознания — резкое повышение внутригрудного давления, приводящее к уменьшению венозного возврата, что ведет к снижению систолического выброса, артериальной гипотензии. При высоком внутригрудном давлении нарушается отток венозной крови из полости черепа.

Диагноз коклюша, острого ларинготрахеита обычно затруднений не вызывает. Трахеобронхиальная дискинезия протекает «блеющим» кашлем при глубоком дыхании, смехе, громком разговоре. Чрезмерная подвижность стенки трахеи определяется врачом при лагинго- и трахеобронхоскопии.

ОПОРНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

БЕТОЛЕПСИИ

· врачебный диагноз: коклюш, острый ларинготрахеит, трахеобронхиальная дискинезия

· потеря сознания на фоне приступа кашля.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

Вызвать врача, при повторной потере сознания – Скорую медицинскую помощь. До прибытия – оказать помощь при кашле (сознание восстанавливается самостоятельно). По назначению врачаприменяют противокашлевые средства (например, кодеин во внутрь) и вводят эуфиллин в вену.

ПОСТУРАЛЬНАЯ ОРТОСТАТИЧЕСКАЯ ГИПОТОНИЯ.

 

Постуральная ортостатическая гипотония обусловлена резким снижением артериального давления, уменьшением объема циркулирующей крови при вставании. Она наблюдается у больных длительно соблюдавших постельный режим, при выраженном варикозном расширении вен нижних конечностей, в последнем триместре беременности, при резком прекращении значительной физической нагрузки, у стариков после мочеиспускания и дефекации в ночное время. Характеризуется тахикардией с увеличением ЧСС на 20-30 в 1мин.

ОПОРНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ