2017-11-01
270
· кратковременная потеря после вертикализации
· наличие предрасполагающих факторов: длительный постельный режим, выраженное варикозное расширение вен, последний триместр беременности, ночное мочеиспускание или дефекация в старческом возрасте
· отсутствие острой патологии сердца (подтверждено ЭКГ).
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
· уложить больного на кровать с приподнятым ножным концом (положение Транделенбурга).
· записать ЭКГ для исключения инфаркта миокарда, жизненно опасных аритмий и блокад сердца. При их выявлении – соответствующая неотложная помощь и срочная госпитализация в кардиологическое отделение. Если у больных нет жизненно опасных аритмий, блокад сердца и инфаркта миокарда, госпитализация, как правило, не требуется.
· дать рекомендации:при варикозном расширении вен нижних конечностей следует бинтовать голени; беременных женщин, людей пожилого возраста, пациентов, соблюдающих длительный постельный режим, необходимо обучить правильно вставать с постели.
|
|
|
ЭТО ИНТЕРЕСНО
Внезапная потеря сознания в связи с переменой положения тела в пространстве является одним из характерных признаков болезней сердца, при которых обнаруживаются свободно подвижные образования в его полостях. Наиболее частыми из этих заболеваний являются митральный стеноз с шаровидным тромбом в левом предсердии и миксома сердца.
Большой шаровидный тромб в левом предсердии может закупорить левое предсердно-желудочковое отверстие и частично или полностью прекратить поступление крови из предсердия в желудочек. Возникает ишемия мозга, которая сопровождается потерей сознания или смертью больного. Закупорка или резкий стеноз митрального отверстия может возникать повторно, сопровождаясь каждый раз стереотипной клинической картиной. Приступ возникает во время перехода больного из горизонтального положения в вертикальное. Внезапно у больного появляется одышка и цианоз, который особенно резко выражен на коже верхней половины туловища. Особенно цианотичными становятся слизистые оболочки рта, нос, уши. Мелкопятнистый цианоз появляется на коже шеи, грудной клетки. Пульс на лучевой артерии не определяется, на сонных артериях он частый, едва прощупывается. Развивается дезориентация больного, и он теряет сознание.
Состояние больного становится лучше, когда он принимает горизонтальное положение.
Миксома - первичная опухоль сердца, чаще всего, приблизительно в 70 % случаев, располагается в левом предсердии и в 25 % — правом предсердии. Обычно эта опухоль растет на ножке. При вертикальном положении тела она опускается к предсердно-желудочковому отверстию, заметно его суживая.
|
|
|
Потеря сознания при миксоме предсердия наступает только при вертикальном положении больного. Возникновению приступа предшествуют одышка, цианоз, тахикардия. Если больной своевременно ложится в постель, приступ удушья прекращается. Больные миксомой предсердия на ножке предпочитают лежать в постели, так как попытка принять сидячее положение сопровождается возобновлением приступа.
О миксоме сердца следует думать в тех случаях кратковременной потери сознания, которые возникают при переходе больного в вертикальное положение и которым предшествуют удушье, цианоз, тахикардия. Наличие болей в области сердца, которые часто бывают весьма интенсивными, отсутствие указаний на перенесенный в прошлом ревматизм позволяют отличить потерю сознания при миксоме сердца от потери его при митральном стенозе с шаровидным тромбом в левом предсердии.
Внимание! Этим больным требуется хирургическое вмешательство, поэтому необходимо вызвать Скорую помощь для госпитализации в кардиохирургию.
