Й принцип – симптоматическая терапия

1.Лечение психоневрологических расстройств: введение транквилизаторов и нейролептиков по показаниям, веде­ние противосудорожных средств, купирование синдрома гипертермии центрального генеза внутримышечным вве­дением литической смеси (препараты вводятся вместе):

1 мл 2,5% раствора аминазина,

2 мл 2,5% раствора пипольфена,

10 мл 4% раствора амидопирина.

Лечение дыхательных расстройств.

3. Лечение нарушений функции сердечно-сосудистой сис­темы: внутривенно капельно вводится полиглюкин, гемо­дез; гормоны, сердечно-сосудистые средства (норадрена­лин, допамин, эфедрин и другие препараты), противо­аритмические средства, сердечные гликозиды, мочегон­ные средства и т.д.

Таблица №1.

Общие принципы терапии острых отравлений.

I. Простейшие реанимационные мероприятия на месте про­исшествия – восстановление проходимости дыхательных пу­тей, ИВЛ, НМС, интенсивная терапия (реанимационное посо­бие).

II. Мероприятия по удалению не всосавшегося яда на месте происшествия:

1. при поступлении через кожу – смыть тёплой водой с мы­лом, изотоническим (0,9 %) раствором NaCl, молоком;

2. при поступлении через рот – вызвать рвоту, промыть желу­док, ввести в него адсорбенты, очистить кишечник;

III. Мероприятия по удалению всосавшегося яда:

1. форсированный диурез, очищение кишечника, лечебная ги­первентиляция;

2. перитонеальный диализ, кишечный диализ, гастроинтерсти­циальная сорбция;

3. заменное переливание крови, плазмоферрез, плазмосорб­ция;

4. гемодиализ;

5. детоксикационная гемосорбция и лимфосорбция.

IV. Специфическая антидотная терапия:

1. химические противоядия;

2. биохимические противоядия;

3. фармакологические антагонисты.

V. Поддержание или замещение жизненно важных функций организма: посиндромная терапия с целью профилактики и лечения возникающих характерных синдромов нарушений водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного со­стояния.

 

Таблица №2.

 

Характер действия яда:

· местное;

· резорбтивное;

· рефлекторное.

Клиническое течение:

I. Лёгкая степень

II. Среднетяжёлая степень

III. Тяжёлая степень

IV. Молниеносное течение

Периоды течения:

I. Скрытый или латентный период – с момента поступления яда в организм до появления первых симптомов отравления.

II. Период нарастания резорбтивного действия – от первых симптомов до отчётливой специфической клиники.

III. Период максимального резорбтивного действия – развитие различных осложнений.

IV. Восстановительный период – уменьшение резорбтивного действия яда.

Таблица №3.

Острые отравления.

Пути поступления ядов в организм (токсикокинетика):

· пероральный – через рот (ЖКТ – печень– желчь – кал);

· ингаляционный – через лёгкие (альвеолы – выдыхаемый воздух);

· парентеральный – через кровь и лимфу (внеклеточная жидкость – жир, клетки органов – мягкие ткани - кости, секреторные структур – секрет – кожа);

· чрезкожный – через кровь и лимфу (внеклеточная жидкость – жир, клетки органов – мягкие ткани - кости, секреторные структур – секрет – кожа).

Таблица №4.

Клинические формы острых отравлений.

I. Острые отравления с преимущественным поражением ЦНС.

1. Токсическая кома:

· бензин

· керосин

· спирт

· наркотики

· ФОС

2. Судорожный синдром:

· стрихнин

· спорынья

· хлорофос

· мышьяк

3. Психические расстройства:

· атропин

· опий

· спирт

4. Мускариноподобный эффект:

· грибы

II. Острые отравления с преимущественным поражением системы кровообращения.

1. Коллапс – гипотензивные препараты

Таблица №5.