Методы лечения патологии шейки матки при уреаплазменной инфекции

При наличии патологического процесса на шейке матки в сочетании с уреаплазменной инфекцией или вследствие ее лечение должно быть комплексным и поэтапным. В первую очередь это эффективное противовоспалительное лечение до клинического и этиологического излечения данной инфек­ции и на втором этапе — в случае необходимости — локальное воздействие на пораженный участок шейки матки.

В связи с этим для эффективного лечения цервицита в со­четании с уреаплазменной инфекцией необходима комплекс­ная, включающая этиотропные, патогенетические и симпто­матические средства, терапия.

цервициты у больных с уреаплазменной инфекцией 67

Этиотропная терапия урогенитального уреаплазмоза ос­нована на применении антибактериальных препаратов.

Критериями назначения этиотропной терапии при выяв­лении уреаплазм являются: клинические проявления инфек-ционно-воспалительного процесса шейки матки, результаты комплексного обследования, вктючаюшего исследование на наличие патогенных и условно-патогенных микроорганиз­мов, акушерско-гинекологический анамнез.

Наибольшее значение в этиотропной терапии уреаплазмо­за в настоящее время принадлежит антибактериальным сред­ствам следующих групп: тетрациклинам, макролидам, фтор-хинолонам.

Среди антибиотиков тетрациклинового ряда, в основе ме­ханизма действия которых лежит подавление ими биосинтеза белка микроорганизмов на уровне рибосом, в последние годы предпочтение отдавалось в основном тетрациклину и докси-циклину. Однако в настоящее время в литературе появилась информация о том, что, очевидно, в связи с широким приме­нением данных препаратов эффективность лечения снизи­лась — доксициклином с 95 до 56,2%. Ряд авторов считает, что U. urealyticum резистентна к тетрациклину (Воейкова А.В., 1997; Корсак П.Н., Карелин B.C., 1999). В связи с общностью механизма действия и антимикробного эффекта препараты тетрациклинового ряда вызывают перекрестную устойчи­вость.

К наиболее широко применяемым антибактериальным препаратам группы макролидов относятся следующие:

• ровамицин (спирамицин) — суточная доза составляет 6—9 млн ME, кратность приема — 2—3 раза в сутки;

• вильпрафен (джозамицин) — по 500 мг 2 раза в день в те­чение 10 дней;

• макропен (мидекамицин) — по 400 мг 3—4 раза в сутки в течение 7—10 дней;

• клацид (кларитромицин) - по 250 мг 2 раза в сутки, курс 6-14 дней.

Механизм противомикробного действия макролидов свя­зан со способностью ингибировать синтез белка в бактери­альных клетках. Данные литературы относительно эффектив­ности лечения уреаплазмоза макролидами разноречивы. Не­которые авторы считают U. urealyticum резистентной к макро­пену в 72,6% случаев, однако их оппоненты склонны считать макропен высокоэффективным в отношении U. urealyticum — 92,3%. Также и в отношении эффективности лечения ровами-цином, джозамицином и клацидом в литературе нет единого