Дыхательная система. Anamnesis vitae (История жизни больного)

Status Praesens

Anamnesis vitae (История жизни больного).

Anamnesis morbi (История настоящего заболевания).

В августе 2013 года в плановом порядке проходил медицинское обследование с целью предоперационной подготовки к операции по поводу эндопротезирования тазобедренного сустава. На УЗИ поясничной области были обнаружены киста правой и левой почек, направлен на дальнейшее обследование. 21 августа в районной ЦРБ, было проведено трансректальное сканирование, на котором была выявлена ДГПЖ, узловая форма. Симптомам заболевания значение не предавал, ссылаясь на возраст, к урологу не обращался. Направлен на хирургическое лечение в ККБ №1, в плановом порядке.

ЖАЛОБЫ НА МОМЕНТ КУРАЦИИ (24.09.2013): жалоб не предъявлял.

Родился в поселке Николаевское, Мотыгинского района Красноярского края 31.10.1946 г, в полной семье. Рос и развивался соответственно возрасту и полу. Перенесенные инфекции: ветреная оспа, грипп. Окончил среднюю школу, имеет среднее (специальное) образование. Профессиональных вредностей не отмечает. В настоящее время на пенсии. Женат, двое детей.

Туберкулез, онкологические, венерические, наследственные заболевания, сахарный диабет у себя и ближайших родственников отрицает.

В 1967 году операция по поводу спаечной болезни. Травм, контузий, ранений не было.

Материально-бытовые условия удовлетворительные. Курение отрицает. Алкоголем не злоупотребляет. Аллергологический анамнез: не отягощен.

Сознание ясное, положение активное, общее состояние удовлетворительное. Больной гиперстенического телосложения, повышенного питания; ИМТ= 30,6;

Температура 36,7 ` C, выражение лица обычное, кожные покровы естественной окраски, умерено влажные, чистые, депигментации, подкожные кровоизлияния, сыпь, рубцы отсутствуют. Тургор кожи сохранен, отеков нет.

Видимые слизистые оболочки бледно-розового цвета, язык влажный, чистый, миндалины не увеличены.

Лимфатические узлы (подчелюстные, шейные, затылочные, над – и подключичные, подмышечные, локтевые, паховые) не увеличены, их пальпация безболезненная.

Костномышечная система без видимой патологии, мышечный тонус умеренный, болезненности мышц при пальпации не наблюдается, деформации костей, «барабанных палочек», акромегалии нет. Суставы обычной конфигурации гиперемии кожи над ними не отмечается, движения активные и пассивные в полном объеме, хруста, флюктуации нет.

Глазные щели равномерные, подвижность глазных яблок не нарушена. Двоения нет, анизокория отсутствует. Реакция зрачков на свет прямая, живая, содружественная.

Обоняние и слух сохранены, координация движений не нарушена.

Жалоб нет.

Дыхание через нос свободное. Ощущения сухости в носу нет. Выделений из носа не наблюдается. Носовые кровотечения отсутствуют, обоняние сохранено. Болей у корня и спинки носа, на местах проекции лобных и гайморовых пазух не отмечается. Голос громкий, чистый.

При осмотре: Грудная клетка цилиндрической формы. Левая и правая половины грудной клети симметричны, выбуханий и западений нет, ключицы и лопатки расположены на одном уровне. Обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Над- и подключичные ямки выражены одинаково хорошо с обеих сторон. Лопатки плотно прилегают к грудной стенке. Тип дыхания смешанный. Частота дыхания - 16 в минуту. Ритм дыхания правильный. Пальпаторно: пальпация грудной клетки безболезненная. Эластичность грудной клетки удовлетворительная. Голосовое дрожание проводится одинаково с обеих сторон.

Перкуссия грудной клетки:

Сравнительная перкуссия: при сравнительной перкуссии в симметричных участках грудной клетки отмечается ясный легочный звук.

Топографическая перкуссия:

Нижние границы легких:

Подвижность нижних краев легких:

Ширина полей Кренига правого и левого легкого 4 см.

Аускультация легких: При аускультации над лёгкими определяется везикулярное дыхание; побочные дыхательные шумы (хрипы, крепитация, шум трения плевры) не выслушиваются.