Система органов пищеварения

Система кровообращения

А) Осмотр и пальпация области сердца.

1)Грудная клетка не деформирована.

2)Верхушечный толчок не виден, пальпируется в V межреберье на 1 см кнутри от среднеключиной линии, ограниченный, средней высоты, средней силы. приподнимающей формы, положительный.

3)Сердечный толчок не виден, не пальпируется.

4)В области сосудистого пучка изменений нет.

5)Эпигастральная пульсация слабая, положительная

Б) Ортоперкуссия сердца.

Границы относительной сердечной тупости (см от срединной линии)
Межреберье	Правая	Левая
V	4 см	10 см
IV	4 см	7 см
III	4 см	5 см

1)Поперечник сердца составляет 14 см

2)Ширина сосудистого пучка во II межреберье составляет 6 см

Умеренное увеличение левой границы относительной тупости

3)Границы абсолютной тупости сердца:

Правая по левому краю грудины V межреберье

Верхняя в IV межреберье по левому краю грудины

Левая в V межреберье на 2 см левее правой границы

Ширина абсолютной тупости составляет 6 см

В) Аускультация сердца.

1)Сердечный ритм регулярный.

2)На верхушке сердца выслушиваются I и II сердечные тоны. Они ясные, звучат с одинаковой частотой. I тон не изменен. Раздвоение, расщепление, ритм галопа и ритм перепела не выслушиваются

Во втором межреберье слева от грудины выслушивается ясный, неизмененный II тон, громче I тона, выслушиваемого здесь же.

Во втором межреберье справа от грудины выслушивается ясный, усиленный II тон, он громче I тона, выслушиваемого здесь же.

Таким образом, у больного имеется акцент II тона над аортой

У основания мечевидного отростка выслушиваются I и II сердечные тоны. Ясные, звучат с одинаковой частотой. Раздвоение, расщепление, ритм галопа и ритм перепела не выслушиваются.

3)Шумы нигде не выслушиваются.

4)При осмотре и пальпации сонных артерий, дуги аорты, височных артерий патологических изменений не выявлено.

При осмотре и пальпации подключичных, подмышечных, плечевых, лучевых артерий патологических изменений не выявлено

При осмотре и пальпации межреберных артерий и брюшной аорты патологических изменений не выявлено

При осмотре и пальпации бедренных, подколенных, задних большеберцовых, тыльных артерий стопы патологических изменений не выявлено

Псевдокапиллярный пульс Квинке отсуствует

Пульс на лучевых артериях синхронный, одинаковый на обеих руках, ритмичный, наполнение нормальное, напряженный 72 удара/мин. При аускультации артерий патологические изменения не выявлены. Артериальное давление на правой руке 150/100 мм рт. ст., на левой – 145/ 90 мм рт. ст.

5)Исследование вен – яремные вены не уплотнены, безболезненны, венный пульс не виден. Подкожные вены груди и живота не расширены.

Подкожные вены верхних и нижних конечностей не расширены, безболезненны, не извиты, не уплотнены.

А) Осмотр полости рта.

1)Язык влажный, окраска розовая, средней величины, на спинке имеется бело-жлтый налёт.

2) Зубы верхней и нижней челюсти протезированы.

3)Дёсны не разрыхлены, не кровоточат, гнойных выделений нет, безболезены

4)Миндалины, мягкое и твёрдое нёбо, задняя стенка глотки чистые, блестящие, розового цвета.

Б) Исследование живота.

1)Живот округлый, симметричный, увеличен, Окружность составляет 110 см. Перистальтика кишечника и желудка не видна. Живот участвует в акте дыхания активно, равномерно.

2)Ориентировочная поверхностная пальпация живота: живот мягкий, отмечается умеренная болезненность в зоне послеоперационной раны (в околопупочной области). Симптом Щёткина-Блюмберга отрицательный. Симптом Менделя отрицательный.

3)Ввиду наличия послеоперационной раны (1 день после операции) выполнить глубокую скользящую методическую пальпацию по Образцову-Стражеско невозможно.

4)Выслушивается умеренная перистальтика кишечника.

5)Гепатобиллиарная система и селезенка:

Видимой гепато- и спленомегалии не наблюдается.

Пальпация печени не проведена ввиду наличия послеоперационной раны

Размеры печени по Курлову составляют 10х9х8 см

Шум трения брюшины не выслушивается

Пальпация селезенки не проведена ввиду наличия послеоперационной раны

Селезенка по Курлову: 8х6 см

6)Система мочеотделения:

В поясничной области выбухания не обнаружено. Напряжение тканей, болезненность при пальпации, местное повышение температуры тканей отсутствуют.

Симптом Пастернацкого (болезненость при поколачивании по пояснице) отрицательный

Пальпация почек не проведена ввиду наличия послеоперацонной раны.