Выписной эпикриз. Учитывая возраст больного и наличие сопутствующей патологии (ИБС: стенокардия напряжения, 2 ф.к. Облитерирующий атеросклероз коронарных артерий. Постоянная

Профилактика

Прогноз

Учитывая возраст больного и наличие сопутствующей патологии (ИБС: стенокардия напряжения, 2 ф.к. Облитерирующий атеросклероз коронарных артерий. Постоянная форма фибрилляции предсердий. Состояние после митральной ангиопластики. АКШ от 10.2012 г. Гипертоническая болезнь 3 ст., 3 степень, риск 4. Сахарный диабет 2 тип, компенсированный) прогноз для жизни неблагоприятный, так как имеется большой риск отдаленных послеоперационных осложнений. Учитывая многолетнее хроническое течение заболеваний и прогрессивное ухудшение клинической картины прогноз для выздоравления неблагоприятный.

Основным направлением профилактики является амбулаторное наблюдение у ангиохирурга по месту жительства, а также учитывая сопутствующую патологию у терапевта, эндокринолога, кардиолога и невролога по месту жительства.

В профилактических целях необходима гиполипидемическая диета, постоянный прием статинов, варфарина, антигипертензивных препаратов, ангиопротекторов, антиагрегантов.

Клинический диагноз: Атеросклероз аорты и ее ветвей. Острый тромбоз терминального отдела аорты, общих подвздошных артерий. Острая ишемия правой ноги 2 Б ст. Острая ишемия левой ноги 1 ст.

Сопутствующий диагноз: ИБС: стенокардия напряжения, 2 ф.к. Облитерирующий атеросклероз коронарных артерий. Постоянная форма фибрилляции предсердий. Состояние после митральной ангиопластики. АКШ от 10.2012 г. Гипертоническая болезнь 3 ст., 3 степень, риск 4. Сахарный диабет 2 тип, компенсированный. Псориаз.

Больной М.А.Н., 65 лет поступил 10.02.2013 в экстренном порядке с диагнозом: Атеросклероз аорты и ее ветвей. Острый тромбоз терминального отдела аорты, общих подвздошных артерий. Острая ишемия правой ноги 2 Б ст. Острая ишемия левой ноги 1 ст.

Был госпитализирована в отделение сосудистой хирургии.

Диагноз подтвержден данными дуплексного сканирования артерий нижних конечностей и МСКТ ангиографии брюшного отдела аорты. Для восстановления кровотока необходимо проведение аорто-бифеморального шунтирования. Абсолютным показанием для шунтирования в данном случае является наличие у больного IIБ стадии ишемии правой ноги.

10.02.2013 – аорто-бифеморальное шунтирование. Послеоперационный период протекал без осложнений. Заживление вторичным натяжением. Больной выписан в удовлетворительном состоянии.

Исход: улучшение.

Рекомендовано:

1. Наблюдение у хирурга, эндокринолога, невропатолога, терапевта по месту жительства.

2. Per os: Плавикс (Антиагрегант, антиагрегационное действие) 75 мг 1 раз постоянно в течение 3 месяцев

Лизорил (Лизиноприл) 20 мг утром (Блокатор АПФ, снижает ОПСС, уменьшает постнагрузку на сердце, снижает АД, вызывает увеличение сердечного выброса и повышение толерантности миокарда к нагрузкам, уменьшает преднагрузку на миокард и снижает давление в малом круге кровообращения)

Индап (Индапамид) (Тиазидный диуретик, диуретическое, сосудорасширяющее, антигипертензивное действие, снижает тонус гладкой мускулатуры артерий, уменьшает ОПСС) по 2,5 1 раз утром

Аспирин (НПВС, антиагрегационное, анальгезирующее, противовоспалительное действие) 0,125 1 раз в обед после еды.

Верошпирон (Непрямой антикоагулянт) 50 мг 2 раза в день

Конкор (Бисопролол) (Селективный β-блокатор, антиаритмическое, гипотензивное, антиангинальное действие) 5 мг 1 раз вечером.

Амлодипин (Блокатор Са-каналов, вазодилатирующее, гипотензивное, антиангинальное, спазмолитическое действие, уменьшает выраженность ишемии миокарда за счет расширения периферических артериол и понижения ОПСС на фоне мало изменяющейся ЧСС) 10 мг 1 раз вечером

Аторвастатин (статин) 20 мг 1 раз в день

Тиоктацид (метаболическое, гиполипидемическое дествие, нормализует липидный и углеводный обмен) 600 мг 1 раз не менее двух месяцев.

п/к: Протафан (при инсулинзависимом сахарном диабете применяется в качестве базального инсулина) 14 ЕД в 8 часов, 12 ЕД в 22 часа.

Актрапид (инсулин короткого действия)10 ЕД в 8 часов, 12 ЕД в 13 часов, 12 ЕД в 18 часов.

3. Диета №9. Можно употреблять в пищу: горох, фасоль, бобы, свекла, морковь, тыква, салат,картофель, лук,чеснок, черемша, капуста, сельдерей, овес, ячмень. Яблоки, лимоны, апельсины, слива, клюква, черника.

В питании необходимо исключить: рафинированные сахара. Вместо сахара: сорбит, ксилит, фруктоза по 25-30 г в сутки