Перкуссия живота

Осмотр

Исследование живота

Осмотр полости рта

Расспрос

Пищеварительная система

Исследование сосудов

Аускультация сердца

Перкуссия сердца

Осмотр области сердца и крупных сосудов

При осмотре области шеи отмечается слабая пульсация сонных артерий. Сосуды шеи не изменены.

Деформаций грудной клетки в области сердца не отмечается. Сердечный горб и сердечный толчок не визуализируются.

Верхушечный толчок не виден, пальпируется в 5 межреберье 2 см кнутри от средне-ключичной линии. Верхушечный толчок низкий, резистентный.

Пульсации в эпигастральной области не определяется.

Симптом «кошачьего мурлыкания» на верхушке и у основания сердца отсутствует.

	Относительная тупость сердца	Абсолютная тупость сердца
Левая граница	5 межреберье, 2 см кнутри от средне-ключичной линии	5 межреберье, 2 см кнутри от средне-ключичной линии
Правая граница	4 межреберье, 2 см кнаружи от правого края грудины	4 межреберье, на уровне левого края грудины
Верхняя граница	На уровне 3 ребра	На уровне 4 ребра
Поперечник	см + 4 см = 15 см	7,5 см
Ширина сосудистого пучка	5 см (2 межреберье, по соответствующим краям грудины)

Частота сердечных сокращений 90 в минуту. Ритм сердечных сокращений правильный. Тоны ясные. Патологических шумов нет.

Жалоб нет.

При осмотре и ощупывании лучевая, сонная, бедренная артерия и артерии стопы плотные, эластичность в норме. Капиллярный пульс не определяется. Пульсация периферических артерий не изменена.

Пульс одинаковый на правой и левой лучевых артериях, ритмичный, с частотой 90 ударов в минуту, хорошего наполнения, ненапряженный. При аускультации артерий патологических изменений не выявлено.

Артериальное давление (АД) — 110/70 мм рт.ст. на обеих руках. Пульсовое давление – 40 мм рт. ст. на обеих руках.

На обеих ногах расширены подкожные вены в области голени.

Жалоб нет.

Аппетит хороший. Пищу пережёвывает нормально боли при жевании отсутствуют, глотание свободное, безболезненное, прохождение твёрдой пищи через пищевод не затруднено.

Деятельность кишечника регулярная. Дефекация 1 раз в сутки, испражнения оформленные, каловые массы коричневого цвета, без патологических выделений.

Ротовая полость санирована. Запах обычный. Язык розовый, сосочковый слой выражен умеренно. Язык чистый. Трещины, язвочки, отпечатки зубов отсутствуют.

Слизистая оболочка внутренней поверхности губ и щёк, твёрдого и мягкого нёба нежно-розового цвета без пигментных пятен, кровоизлияний, налёта, трещин, изъязвлений.

Зев розовой окраски, нёбные дужки хорошо контурируются. Миндалины выступают за нёбные дужки незначительно, в пределах нормы.

Живот округлой формы, симметричен, не вздут, при глубоком дыхании свободно принимает участие в акте дыхания. Коллатерали на передней поверхности живота и на его боковых поверхностях не выражены. Видимая пульсация и перистальтика отсутствуют.

Развитие подкожной жировой клетчатки нормальное, окружность живота на уровне пупка составляет 58 см.

При перкуссии различных участков живота отмечается тимпанит различной степени выраженности. Признаков асцита не выявлено.

Границы печени:

Линии	Верхняя граница	Нижняя граница
Правая передне-подмышечная	7 межреберье	10 межреберье
Правая средне-ключичная	8 ребро	Край рёберной дуги
Правая окологрудинная	5 межреберье	2 см ниже края рёберной дуги
Передняя срединная		4 см ниже основания мечевидного отростка грудины
Граница левой доли	Не выступает за левую окологрудинную линию по краю рёберной дуги

Размеры печёночной тупости:

Правая передне-подмышечная линия	10 см
Правая среднеключичная линия	9 см
Правая окологрудинная линия	8 см
По передней срединной линии (по Курлову)	8 см
Косой размер (по Курлову)	7 см

Границы селезёнки

Верхняя граница	9 ребро
Нижняя граница	11 ребро
Передняя граница	Не выходит за левую рёберно-суставную линию
Поперечник селезёночной тупости	6 см
Длинник селезёночной тупости	8,5 см