Р. Б. Брагин, Ю. В. Чайка 8 страница

Многим поколениям студентов Харьковского медицинского университета памятны клинические лекции профессора Н. Е. Бачерикова, которые отличались не только глубиной научного содержания, но в то же время были методичны, конкретны и всегда затрагивали научные проблемы, клинической психиатрии. В медицинском университете, где долгие годы трудился Николай Егорович, его общение со студентами и субординаторами всегда взаимно обогащало учителя и учеников и выражало его постоянную потребность и стремление передать свой опыт и знания молодёжи.

Будучи опытным методистом и преподавателем на заседаниях Совета института (затем университета), а также методических комиссий, профессор Н. Е. Бачериков много делал для подготовки и совершенствования врачей. Его выступления, общение с коллегами в институте были всегда интересны и содержательны. Николая Егоровича отличало умение не только передать богатые клинические знания, которыми он располагал, но и увлечь человека на разработку интересных проблем, вопросов теоретической и практической психиатрии. Вот почему рядом с профессором Н. Е. Бачериковым всегда были ученики и последователи, ценившие его как талантливого учёного, врача, педагога и человека.

О месте и роли Р. А. Алексанянц в истории Сабуровой Дачи

Ю. В. Чайка, Р. Б. Брагин

Что вы знаете о том, как сумасшедший любит разум? Фридрих Ницше

Если отвечать на эпиграф Ф. Ницше, то можно с уверенностью сказать, что среди плеяды ярких и талантливых психиатров, работающих на сабуровой даче, работал и человек, который по-особому знал, как «сумасшедший любит разум». Это врач-доцент кафедры психиатрии украинского института усовершенствования врачей, доктор медицинских наук Рита Аркадьевна Алексанянц. Она бесспорно относится к той редкой категории психиатров, которые уже только своим присутствием, своим бытием изменяют всю атмосферу психиатрической больницы. И это не только потому, что Рита Аркадьевна удивительно гармонично объединяет в себе уникальные личностные и профессиональные качества, а и потому, что является УЧИТЕЛЕМ по призванию и сущности.

Внешняя канва биографии Р. А. Алексанянц (Р. А.) во многом типична для лучших представителей её поколения. Окончание с отличием в 1948 году Дагестанского медицинского института, работа с 1948 по 1953 год в психиатрической больнице г. Орджоникидзе, где на её становление, как клинициста, благотворное влияние оказал проф. Б. Д. Фридман (со слов Р. А.). Аспирантура в Москве (1953–1956) на кафедре психиатрии ЦОЛИУВ под руководством А. В. Снежневского, которого Р. А. считала своим основным учителем, и защита в 1957 году кандидатской диссертации «Простая форма шизофрении». Затем работала в НИИ им. В. П. Сербского (1956–1958) с последующим переездом в г. Харьков по семейным обстоятельствам и не без влияния легендарного Г. Э. Рихтера. Первое время (1958–1961) Р. А. Алексанянц работала научным сотрудником УПНИ, в т. ч. с 1959 года заведовала отделом детской психиатрии. Но действительный расцвет её разносторонних талантов произошёл на кафедре общей и судебной психиатрии УИУВ, где она проработала с 1962 по 1973 гг. На кафедре Р. А. Алексанянц защитила докторскую диссертацию «Клинико-патофизиологические аспекты патогенеза шизофрении» (1969). Именно в период её работы на кафедре влияние Риты Аркадьевны на Харьковскую психиатрическую мысль было максимальным. Но, к сожалению, в 1973 году Р. А. Алексанянц вынуждена была оставить кафедру и вернуться в Москву. С её уходом как кафедра, так и Сабурова дача пережили существенную потерю, которую многие хорошо осознали. В Москве Рита Аркадьевна с 1973 по 1981 год работала в НИИ психиатрии АМН СССР, а с 1981 года по настоящее время она ведёт большую консультативную работу в ряде психиатрических учреждений Москвы.

Что же отличает Р. А. Алексанянц как личность, педагога, учителя и клинициста? Пытаясь ответить на эти вопросы, мы естественно опираемся на свой личный опыт общения с Ритой Аркадьевной и те отзывы и суждения хорошо знавших её коллег, прежде всего о том обаянии, которое исходило от Р. А. Алексанянц и делало притягательной её личности для врачей и пациентов.

Основа личности Риты Аркадьевны прямо и непосредственно высвечивается в её выразительных и глубоких глазах. В них открывается проникновение, понимание и мудрость. По сути сама природа, само женское начало мира смотрит на тебя её глазами. Этот всепонимающий взгляд проникает прямо в глубину твоей души, завораживает и раскрепощает, что делает общение с Ритой Аркадьевной удивительно доброжелательным, свободным, диалогичным. Её суждения о событиях, людях, жизни и мире всегда поражают оригинальной точностью и глубинной простотой, они пронизаны своеобразной позицией мудрого здравого смысла, который совсем не лежит на поверхности. Зная Р. А. Алексанянц, как человека демократичного, а в своих принципах — твёрдого, мы всегда понимали, что за её обаянием, видимой доступностью находится глубоко талантливая, очень сложная личностная структура.

Как педагог, Рита Аркадьевна лучше всего раскрывалась при чтении лекций. На трибуну поднималась хрупкая, небольшого роста женщина и перед тобой прямо здесь и теперь, рождались глубокие и кристально ясные, но никак не упрощённые мысли.

Рита Аркадьевна говорила тихим голосом, будто бы неторопливо размышляя вслух и излагаемом предмете, часто смотрела в окно, как бы проговаривая и продумывая вслух самые сложные части лекции, а когда она переводила взгляд на аудиторию, то в её ярких и живых глазах уже билась рождённая мысль, обращённая непосредственно к аудитории. Эффект её лекций был поразителен. И всё это происходило без тривиальных приёмов завоёвывания аудитории, без использования голосовых эффектов и надменной снисходительности, а главное — без желания самоутвердиться. Слушатель был соучастником этого творчества от первой до последней минуты, и окончание лекции воспринималось как неожиданность. До сих пор сохраняется чувство таинственности такого мастерства.

Но, конечно, апогеем её мастерства были виртуозные клинические разборы. Проработав на кафедре всего 11 лет, Р. А. Алексанянц сумела приобщить к школе академика А. В. Снежневского не только врачей Сабуровой дачи, но и врачей-психиатров Украины и бывшего Союза. При этом делала она естественно, без догматического нажима, а увлекая и убеждая своих слушателей в ходе клинических разборов. Их неповторимость и обаяние складывались из виртуозного сочетания Ритой Аркадьевной клинико-феноменологического метода с глубинно-психодинамическим и личностно-психологическим, что дополнялось широкими онто- и филогенетическими и социально-временными подходами. По сути это сложный личностно-антропологический метод исследования психически больного. Совершая такой синтез, Р. А. Алексанянц фактически создавала новый тип клинического мышления с особым методом исследования психических расстройств и заболевшей личности. Этот метод (как тогда, так и теперь) загадочен для большинства психиатров, и поэтому, вытекавшие из него обобщения и выводы, поражали слушателей своей глубиной, многогранность. И неожиданностью, каждый раз вновь подкупая их обманчивой простотой и очевидностью сути. Так возникал т. н. «ага-аффект», когда Рита Аркадьевна как художник мощными мазками воссоздавала удивительно реальный и понятный «клинический портрет» пациента.

Мы намеренно не касались научных достижений Р. А. Алексанянц, т. к. эту часть её жизни можно описать и не зная личности автора, но хотелось бы только отметить, что в науке Рита Аркадьевна обладала поразительной интуицией.

Завершая данные заметки, написанные в честь нашего учителя, мы ещё раз подчёркиваем, что роль Р. А. Алексанянц в истории Сабуровой дачи заключается в том, что ею в харьковский «психиатрический менталитет» были привнесены и разъяснены идеи А. В. Снежневского «из первых рук», показана неисчерпаемая глубина психопатологического метода, а всей своей личностью Рита Аркадьевна оказала непреходящее духовно-интеллектуальное влияние на формирование психиатров шестидесятых и начала семидесятых годов.

О 12 годах руководства Сабуровой Дачей

(фрагменты воспоминаний)

Н. И. Шевченко

Посвящается 200-летию Сабуровой дачи

Исполняющим обязанности главного врача Харьковской городской клинической психиатрической больницы № 15 (Сабуровой дачи) я был назначен приказом горздравотдела № 23-к от 21.03.1978 г. В январе 1979 г. горздравотдел утвердил меня в этой должности. До этого я с 01.04.1975 г. занимал должность заместителя главного врача по лечебной работе. Моими заместителями по лечебной работе были В. П. Артамонов, Н. Г. Козлов. Руководил горздравотделом А. А. Лукьянченко.

В моем становлении, как руководителя больницы, большую роль сыграл И. К. Сосин, бывший главный врач больницы, который в марте 1978 года перешёл на работу руководителя здравоохранением на областном уровне. С 1974 по 1978 гг. я был секретарем партийной организации больницы и мою кандидатуру быстро согласовали в партийных и советских органах. Больница в тот период насчитывала 2650 коек, в том числе 2330 психиатрических, 180 неврологических, 140 нейрохирургических. Больница оказывала плановую и ургентную помощь больным города и области, а нейрохирургические отделения — Полтавской и Сумской областей. Два нейрохирургических отделения — нейроонкологическое (зав. отд. В. В. Цигичко), нейротравматологическое (зав. отд. Т. Н. Татаринцева, А. А. Каднов) располагались в клиническом корпусе института, там же находилось 1-е неврологическое отделение (зав. отд. А. С. Точиловский), 2-е неврологическое отделение (зав. отд. Л. И. Пискунова) и 2-е психиатрическое отделение (зав. отд. В. Ф. Бредня).

В структуре больницы было развёрнуто 2 детских психиатрических отделения на 60 коек каждое — № 9 (зав. отд. Л. П. Кузнецова, О. И. Задорожная) и № 22 (зав. отд. Д. В. Дорохова). Впоследствии коечный фонд детских отделений был увеличен на 20 коек и составлял 140 коек. Два госпитальных отделения для участников, инвалидов войны и Советской Армии. Отделение № 23 с неврологическим уклоном на 75 коек (зав. отд. Ж. П. Фуглаев) и психиатрическое отделение № 13 на 75 коек (зав. отд. Ф. Г. Колесник, В. Д. Ермаченков). Отделение неврозов на 70 коек (зав. отд. М. П. Резниченко, Ю. Л. Езлов). Подростковое отделение на 100 коек (зав. отд. А. Г. Борох, В. Г. Герасименко), судебно-психиатрическое отделение на 60 коек (зав. отд. Л. П. Шенец, М. И. Проценко), отделение экзогенных психозов на 80 коек (зав. отд. Т. В. Мартынова, А. Г. Плотников, А. И. Букреев, Н. П. Юрченко), наркологическое отделение № 12 на 100 коек (зав. отд. Е. А. Велик, В. Я. Самойленко), психотуберкулёзное на 80 коек (зав. отд. В. Н. Якимова, А. И. Зубаха, К. М. Пузанов, С. М. Ординанс), психосоматическое отделение на 70 коек № 20 (зав. отд. А. М. Зверева), ряд бригадных мужских и женских психиатрических отделений. Многие корпуса больницы имели 100% износ. Нуждались в капитальном ремонте, особенно сантехника, разводки горячего и холодного водоснабжения, отопления, дороги и тротуары. Потребовалась замена крыш. Я продолжал начатую И. К. Сосиным работу по укреплению материально-технической базы больницы. Иван Кузьмич всячески мне помогал. В тот период больнице помогали партийные и советские органы. Много хлопот приносил наш старый пищеблок, оборудование которого часто выходило из строя. Мне приходилось заниматься больше снабженческой работой, чем лечебной. Доставал трубы, задвижки, запорную сантехническую арматуру, электропроводку, котлы, доски, цемент, шифер, кровельное железо и многое, многое другое. В 1978 г. я одновременно выполнял работу главного врача и секретаря партийного бюро. Ежемесячно проводились партийные собрания, где, как правило, я был докладчиком. Партийная работа отнимала много времени.

В 1979 г. при НИИ неврологии и психиатрии была организована больница на 250 коек. По приказу МЗ УССР из больницы № 15 было передано институту 250 коек и на баланс 2 здания — клинический корпус и отделение неврозов, где сейчас размещается поликлиника института. Институту переданы 1 и 2 неврологические отделения, 2-е психиатрическое, выведены из структуры больницы нейрохирургические отделения. На конец 1979 г. больница насчитывала 2400 коек, в том числе 2330 психиатрических и 70 неврологических.

С 1980 г. началось строительство нового пищеблока на 2500 коек. Техническую документацию подготовил И. К. Сосин. Мне пришлось вплотную заняться подготовкой стройплощадки. Здание пищеблока строилось за частично свободном участке, частично на площадях здания, подлежащему сносу, в котором проживали сотрудники больницы, клинординаторы и аспиранты НИИ неврологии и психиатрии, а также находилась больничная аптека. Необходимо было подготовить помещение для аптеки, а также отселить сотрудников. Задача была выполнена. Аптека была перемещена в здание, где сейчас находится библиотека. Помещение не соответствовало никаким нормам. В 1976 г. было построено УКСом горисполкома новое здание аптеки, она стала хозрасчётной и вышла из структуры больницы. Но я отвлекся. Летом 1982 г. пищеблок сдан в эксплуатацию. Пришлось заниматься оснащением пищеблока котлами, мармитами, электродуховками и другим оборудованием. Несколько раз я ездил за нарядами в Министерство торговли, изыскивал его в городе.

Одновременно со строительством пищеблока со второго полугодия 1980 г. началось строительство типового, 500-коечного комплекса психиатрической больницы. Этому предшествовало ряд событий.. 25 января 1980 г. по распоряжению заведующего горздравотделом А. А. Лукьянченко я отвез в Госстрой Украины техническую документацию на экспертизу типового проекта больницы, которую накануне получило УКС горисполкома. Строительство больницы намечалось с 1986 г., а нужно было «пробить» с 1980 г. В конце февраля 1980 г. Совмин Украины должен был утверждать план развития народного хозяйства на пятилетку и больницу необходимо было включить в титул. Экспертизу документации осуществлял институт «Киевпроект». На экспертизу отводилось от 3 до 4 месяцев, меня это не устраивало. Я нашёл людей в институте, которые во внеурочное время просмотрели документацию, выдали мне заключение с замечаниями, которое я представил в Госстрой. Большую помощь мне оказал зам. председателя Госплана Украины В. И. Ананьев, который на заседании Совмина добился включения в план строительства больницы в 1980 г.

Я очень благодарен этому душевному человеку, который бронировал для меня места в Совминовской гостинице, заказывал железнодорожные билеты, звонил в МЗ по моим вопросам. Я несколько раз по производственной необходимости ездил в Киев и каждый раз обращался за помощью к В. И. Ананьеву. Раньше В. И. Ананьев работал начальником строительного управления в Харькове.

Со второй половины 1980 г. генеральный подрядчик СМУ-13 треста «Жилстрой 1» приступил к сносу отделений №№ 7, 8, 10, 19, 20, насчитывающих 370 коек. Накануне были решены вопросы передислокации отделений. После ремонта помещения 3-го этажа над 5-м психиатрическим отделением туда было переведено 7 психиатрическое отделение на 100 коек. В отсек правого крыла главного корпуса было переведено соматопсихиатрическое отделение № 20 на 60 коек. Психически больные с активной формой туберкулёза были переведены в Харьковскую областную психиатрическую больницу с. Стрелечье. Больные других отделений были уплотнены или выписаны.

В 1982 г. сдан корпус «Г», куда передислоцировано отделение № 24, а также открыты новые отделения мужские №№ 28, 29 на 105 коек каждое. В 1983 г. был сдан в эксплуатацию корпус «В», куда были передислоцированы отделения №№ 23, 13, 8. В 1984 г. сдан в эксплуатацию корпус «Б», куда переместились отделения №№ 7, 9, 22. В освободившихся помещениях были организованы отделения женские №№ 10, 30, 31 на 70 коек каждое, а также мужское отделение № 25 на 70 коек.

До строительства больницы существующие отделения работали с большим перегрузом, до 30% больных размещалось по двое на койке. С вводом комплекса новых корпусов больницы, открытием новых отделений решена была очень важная задача — каждый больной получил койку. В 1984 г. сдан в эксплуатацию административный корпус «А», в котором развёрнуто приёмное отделение, физиотерапевтическое, рентгенотделение, 2 стоматологических кабинета, кабинеты электрокардиографии и электроэнцефалографии, открыта централизованная стерилизационная, размещены кабинеты других специалистов, бухгалтерия, управленческий аппарат. Много труда в открытие физиотерапевтического отделения, рентгенотделения внесли зав. отделениями Е. И. Карпенко, А. Д. Сизонова, стоматологических кабинетов — И. Л. Малкин и Ф. С. Биндер, ЭКГ и электроэнцефалографии — П. В. Задорожный, Г. Н. Деревянко и др. В 1983 г. построено 2-х этажное здание лечебно-производственных мастерских на 200 посадочных мест, гараж с боксами на 10 автомашин.

Параллельно со строительством корпусов проводилось асфальтирование дорог, тротуаров, производился ремонт крыш. В 1986 г. за строительство комплекса новых корпусов больницы я был награждён орденом «Дружба пародов». В 1987 г. по приказу облздравотдела было организовано отделение на 40 коек для лечения больных мужчин, страдающих наркоманиями. Согласно приказу МЗ СССР № 486 такие отделения должны иметь высокое ограждение, милицейскую охрану. Я столкнулся с большими трудностями в приобретении бетонных панелей, фундаментных блоков, колючей проволоки для козырька забора. Директор ЖБК № 5 Г. В. Малик, куда я обратился за помощью, потребовал от больницы большого количества цемента, щебня, арматуры. Ничего в больнице этого не было. Помог мне генеральный директор треста «Харьковжелезобетон» А. Д. Носач, который разрешил с ЖБК № 5 получить 88 фундаментных блоков и 44 бетонных панелей 3Ч6 м. Ограждение было установлено РСУ № 10 2-го горремстройтреста. Два года ушло на переписку с МВД СССР о выделении для отделения охраны. Вопрос был решён. Горздравотдел выделил дополнительные отчисления, а Московский РОВД — физических лиц. В отделении был установлен строгий пропускной режим. В дальнейшем милицейская охрана была снята из-за отсутствия финансирования. Работая в должности главного врача, чем только не приходилось заниматься. Это и выезды в колхозы для оказания шефской помощи, заготовка сена для совхоза «Кутузовский», и засолка овощей и пр. В течение 4-х лет я возглавлял бригаду косарей, которых подбирал сам из санитаров и больных наркоотделения, умеющих косить. Отрывало от работы убежище ГО, которое часто заливалось при засоре канализации. Многие сотрудники помнят, как мы неоднократно его очищали. На территории больницы находится прекрасный храм А. Невского. Не все помнят, что в нём ранее находился клуб, затем медархив больницы. В 1993 г. здание храма передано управлению Харьковской епархии. Медархив переведён в здание старого пищеблока. Храм реставрирован. В настоящее время проводятся богослужения, на которых присутствуют и пациенты больницы. Православная община храма оказывает посильную помощь больнице.

Наряду с решением хозяйственных задач, я уделял большое внимание совершенствованию лечебно-диагностического процесса. Большую помощь мне оказывали городской психиатр А. И. Химчан; областной психиатр Г. А. Никитин; заведующий горздравотделом доцент В. И. Реминяк, сменивший А. А. Лукьянченко; заведующий кафедрой психиатрии мединститута Н. Е. Бачериков; заведующая кафедрой общей и судебной психиатрии Украинского института усовершенствования врачей профессор Н. И. Стрельцова, доцент А. Б. Гусова; доктор медицинских наук В. М. Козидубова, ныне заведующая кафедрой; профессор Харьковского научно-исследовательского института неврологии и психиатрии А. И. Плотичер; старший научный сотрудник, ныне профессор И. И. Кутько и многие другие. В больнице было много замечательных людей, как среди врачей, так и среднего и младшего персонала. Честь и хвала всем сабурянам, работавшим и работающим в этой большой, сложной и такой нужной для людей больнице. Спасибо им за поддержку и понимание. Я рад, что частица и моего труда не пропала даром. Здесь описана часть проведённой работы. На самом же деле она была намного сложнее, многообразнее, интенсивнее.

Проблема общей чувствительности в трудах учёных Харькова

И. И. Шогам

Представители Харьковской неврологической школы, среди которых такие известные учёные, как А. М. Гринштейн, А. И. Гейманович, Г. Д. Лещенко, Л. Б. Литвак, их ученики и последователи П. В. Волошин, Е. Г. Дубенко, А. Г. Лещенко и др. внесли важный вклад в разработку проблемы общей (контактной) чувствительности (ОЧ) у человека в норме и патологии разного генеза. Данному вопросу и мы посвятили свои многолетние исследования, которые начали ещё в 1954 году, а затем продолжали с участием ряда штатных и внештатных научных сотрудников (невропатологов, психиатров, физиологов и др.) Харьковского НИИ неврологии и психиатрии (Л. И. Великих, Л. Г. Кессельман, Н. В. Коваль, С. И. Павловский, Е. З. Речицкий, И. З. Речицкий, С. А. Ровинская, С. М. Цыбалова, Н. И. Чантурия и др.).

Приведём краткие наиболее принципиально важные итоги проведённых нами исследований.

1. Разработана новая система комплексного клинико-физиологического исследования ОЧ, открывающая дополнительные возможности для диагностики как манифестной, так и латентной патологии нервной системы.

2. Выделен и детально описан ранее не изученный класс нарушений ОЧ экстралемнискового генеза, их субъективные и объективные проявления, варианты динамики и корреляций с другими признаками заболевания, патогенез при лобно-конвекситальных, лобно-медио-базальных, височно-конвекситальных, височно-медиальных, мезо-диэнцефальных, понто-бульбарных поражениях головного мозга, патологии гипоталамуса, периферических вегетативных образований, комбинированных поражениях нервной системы.

3. Выделены особенности расстройств чувствительности при церебральных процессах деструктивных, ирритативных и сочетанных травматического, сосудистого, токсико-инфекционного и опухолевого генеза.

4. Представлена сводная клинико-патофизиологическая характеристика нарушений сенсорно-болевой адаптации. Установлены изменения показателей адаптации и эпикритических видов ОЧ у здоровых людей (нормоморфоз), связанные с изменением функционального состояния нервной системы в новых биосоциальных условиях.

5. Описан синдром эпикритической гиперестезии с утончением, заострением сложных видов чувствительности как проявление: а) гиперактивации сенсорных систем; б) «перестройки» сенсомоторных либо межсенсорных соотношений; в) наследственно-конституциональных особенностей нервной системы.

6. Выделены вторичные расстройства ОЧ при первичной двигательной патологии и варианты сенсомоторных соотношений.

7. На модели острого инфаркта миокарда показаны функционально-диагностические возможности и значение исследований ОЧ при висцеро-соматической патологии.

8. Установлена взаимосвязь нарушений ОЧ с психопатологическими расстройствами (структурой бреда, галлюцинаций, фазами МДП, вариантами депрессивных синдромов).

9. Установлено, что у детей дошкольного и младшего школьного возраста физиологичными являются феномены сенсорной дезинтеграции, которые у взрослых отражают патологию нервной системы.

10. Обоснована лимбико-ретикулярная теория функциональных нарушений ОЧ при органических поражениях мозга, истерическом неврозе и неврастении. Выделены черты их сходства и различия.

11. Разработана концептуальная модель организации механизмов сенсорных функций у человека в норме и патологии.

Центр интенсивной терапии и реанимации психозов ХГКПБ № 15 (история создания и основные направления развития)

Н. П. Юрченко, М. Ю. Игнатов

К середине 80-х годов руководством больницы были отмечены изменения в структуре госпитализированных больных и летальности. Прежде всего, возросло количество больных острыми экзогенными психозами (особенно алкогольными), а по количеству смертельных исходов эта форма патологии вышла на одно из первых мест. В то же время анализ уровня оказания лечебно-диагностической помощи показал, что в условиях психиатрических неспециализированных отделений она осуществляется в недостаточном объёме, кроме того, массовая госпитализация больных этой группы в психиатрические отделения приводит и к снижению качества оказания помощи больным этих нозологических групп (прежде всего больным эндогенными психозами). 21.07.75 г. по приказу ГЗО № 287 было создано специализированное психиатрическое отделение экзогенных психозов на 80 коек со штатом психиатрического отделения и сроком пребывания больного в стационаре до 21 суток. Основными задачами специализированного отделения были: оказание лечебно-диагностической помощи больным острыми алкогольными психозами, острыми экзогенными психозами, тяжёлыми и осложнёнными формами алкоголизма. Следует отметить, что специализированное отделение такого профиля было открыто первым в Украине и одним из первых в бывшем СССР. Отсутствовал опыт, научное обоснование решения возникающих проблем, слабой была материальная база. В связи с этим на базе отделения Харьковским НИИ неврологии и психиатрии был открыт отдел алкогольных психозов. За 2–3 года был разработан и внедрён комплекс мероприятий, позволивших снизить летальность от алкогольных психозов в 1,5–2 раза. В этот период были разработаны рациональные методы психофармакотерапии, инфузионной терапии соматических осложнений, впервые были разработаны некоторые методы немедикаментозной интенсивной терапии больных тяжёлыми формами алкогольных психозов, среди которых управляемая краниоцеребральная гипотермия.

К началу 90-х годов произошло резкое увеличение количества больных с острыми алкогольными психозами, количество госпитализированных в 8 отделение больных составляло 2300–2500 в год или 10% всех госпитализированных в 15 ГКПБ больных.

Новый этап развития специализированной помощи больным ургентными состояниями наркологического и психиатрического профиля определил приказ ГЗО № 196 от 30.12.92 г. об открытии на базе 8-го отделения 15 ГКПБ Центра интенсивной терапии и реанимации психозов.

Идейная суть приказа основывалась на принципиально новом для психиатрии и наркологии положении, в основу которого был положен не нозологический, а функционально-технологический принцип (больные разных нозологических групп требуют сходной системы проведения диагностических и лечебных манипуляций).

Вновь организованный центр включает диагностические подразделения (функциональной диагностики, клиническую и биохимическую лаборатории с круглосуточным режимом работы), реанимационные палаты и палаты интенсивной терапии с круглосуточным дежурством врача-реаниматолога, психиатрический и реабилитационные блоки. Такая структура позволяет центру выполнять многообразные задачи от срочной коррекции жизненно важных функций при ургентной патологии до выполнения практически всех известных сложных диагностических и лечебных манипуляций у различных групп психически больных, таких как управляемая краниоцеребральная гипотермия, гипербарическая оксигенация, гемосорбция и т. д.

Организация Центра потребовала создания уникальной материальной базы и соответствующей подготовки персонала.

Таким образом, на базе 15 ГКПБ г. Харькова впервые в Украине был создан сложный лечебно-диагностический комплекс — Центр интенсивной терапии и реанимации психозов.

Процесс развития стационарного звена службы оказания ургентной помощи больным наркологического и психиатрического профиля проходил в сложных условиях (финансовый голод, неурегулированность правовой базы и т. д.). Основным двигателем процесса была инициатива администрации больницы, Украинского НИИ клинической и экспериментальной неврологии и психиатрии, сотрудников отделения, преданных делу улучшения оказания помощи больным с ургентной патологией.

За 20 лет функционирования отделения пролечено более 36 тыс. больных, проведена большая научно-практическая работа (защищены 4 диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук, опубликовано более 100 научных работ, издано свыше 15 методических рекомендаций, внедрены системы компьютерного ведения медицинской документации, обработки данных электрофизиологических исследований).

Основные направления дальнейшего развития Центра интенсивной терапии и реанимации психозов на настоящем этапе: поиск внебюджетных источников финансирования, подготовка кадров, сохранение материальной базы, совершенствование технологических и организационных форм оказания ургентной помощи больным с неотложными состояниями наркологического и психиатрического профиля.

К истории 6-го женского психиатрического отделения

В. Н. Якимова

6-ое женское психиатрическое отделение Сабуровой дачи в послевоенное время располагалось в деревянном здании дореволюционной постройки, которое принимало больных и пострадавших ещё во время русско-турецкой войны. Интересно, что в ординаторской данного здания размещалась операционная (ныне 4-ое женское психиатрическое отделение). В то время отделение функционировало в структуре Украинского научно-исследовательского психоневрологического института (УНИПНИ). Научным руководителем отделения был кандидат медицинских наук И. С. Павловский, врачами отделения — А. Я. Романова, Г. М. Миркин.

В 1955 году в связи с реорганизацией структуры УНИПНИ отделение перешло в подчинение больницы и было переведено на первый этаж старого главного корпуса Сабуровой дачи, где размещается и по настоящее время. Отделение тогда занимало площадь всего первого этажа, в нём всегда находилось на лечении до 200 психически больных, среди них было много больных-хроников. Заведующей отделением была назначена врач-ординатор Е. П. Романова, которая в последующем была переведена на должность заведующей вновь открывающегося 16 психиатрического отделения на базе бывшего неврологического отделения. Заведующей 6-м женским психиатрическим отделением была назначена врач Л. В. Сыровая, ординаторами отделения много лет работали Л. С. Гольденберг, Л. Н. Сахно — до выхода на пенсию, В. Н. Якимова — несколько лет. В настоящее время отделение развёрнуто на 80 коек, занимает первый этаж левого крыла старого главного корпуса больницы, обслуживает женское население Коминтерновского, Червонозаводского и Фрунзенского районов г. Харькова.