Санитарные потери хирургического профиля

МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ

И ЛЕЧЕНИЯ РАНЕНЫХ НА ЭТАПАХ

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВОЙСК. ОРГАНИЗАЦИЯ

ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННОГО

СОВРЕМЕННАЯ СИСТЕМА

Глава 2

Контрольные вопросы

1. Назовите отличительные особенности военно-полевой хирургии от других хирургических дисциплин.

2. Дайте определение понятия и перечислите основные принципы военно-медицинской доктрины.

3. Назовите основные периоды развития военно-полевой хирургии и особенности каждого из них.

4. Перечислите основные положения научного вклада Н. И. Пирогова в военно-полевую хирургию.

5. Назовите основные положения научного вклада Я. В. Виллие в военно-полевую хирургию.

6. Перечислите основные положения научного вклада В. А. Оппеля в военно-полевую хирургию.

7. Каков вклад советских хирургов в годы Великой Отечественной войны в развитие военно-полевой хирургии?

8. Назовите особенности современной военно-полевой хирургии. Дайте определение концепции ранней специализированной хирургической помощи.

9. Какими достижениями характеризуется хирургическая помощь раненым в ходе боевых действий в Афганистане и на Северном Кавказе?

10. Какой русский хирург впервые применил наркоз при оказании хирургической помощи раненым на войне?

11. Назовите известных современных российских военных хирургов.

Общие потери войск во время войны разделяются на безвозвратные (убитые, попавшие в плен, пропавшие без вести) и санитарные (раненые, пораженные и больные), условно подразделяемые на боевые (связанные с ведением боевых действий) и небоевые.

Величина санитарных потерь войск в крупномасштабных и локальных войнах существенно различается. В период Великой Отечественной войны 1941 - 1945 гг. за сутки наступательного боя полк терял 2-20% личного состава, т. е. на медицинский пункт могли поступить до 500 раненых, а в медико-санитарный батальон дивизии - до 1000-2000 раненых в сутки. В современной войне при применении оружия массового поражения величина санитарных потерь еще более возрастет: в Хиросиме при взрыве атомной бомбы мощностью 20 килотонн одномоментно погибли и получили поражения свыше 140000 человек.

В локальных войнах и вооруженных конфликтах последних десятилетий величина санитарных потерь войск значительно меньше. Во время боевых действий в Демократической Республике Афганистан (1979-1989) и Чеченской Республике (1994-1996, 1999-2002) в омедб и МОСН редко поступало более 50-100 раненых в сутки. В локальных войнах возрастает доля небоевых санитарных потерь, заболеваний.

Структура санитарных потерь но виду повреждений зависит от масштабов боевых действий и характера применяемого оружия (табл. 2.1).

На фронтах Великой Отечественной войны преобладали огнестрельные пулевые (43,1%) и осколочные (56,8%) ранения. Однако сейчас помимо огнестрельного оружия на вооружении армий многих стран находится оружие массового поражения: ядерное, химическое, биологическое. В случае применения такого оружия структура боевых повреждений изменится. Об этом можно судить по данным, полученным после применения США двух атомных бомб в войне с Японией: механическая травма наблюдалась у 70% раненых, ожоги - у 65%, при этом у 60% пораженных были комбинированные радиационные поражения. При применении современного ядерного оружия ожоги составят не менее 75%, а комбинированные радиационные поражения - до 85% от общего числа пораженных.

Таблица 2 I

Структура сани гарных потерь хирургического профиля (%)

Вид повреждений	Великая Отечественная война 1941-1945 г.	Атомная бомбардировка Хиросимы и Нагасаки в 1945 году	Современные войны и вооруженные конфликты (Сводные данные)
Огнестрельные ранения	94,3	70.0	75,0-85.0
He oгнестрельные ранения	1,0	70,0	1.0
Закрытая травма	2,5	4,0-5.0
Термические поражения — ОЖОГИ - отморожения	0.7 2.4	65,0 -	8.0-12.0 0.7-1.0

После второй мировой войны наравне с оружием массового поражения продолжалось совершенствование огнестрельного оружия. Появились малокалиберные пули (5,45-5,56 мм) с высокой начальной скоростью полета (900-1000 метров в секунду); шариковые бомбы и кассетные снаряды, начиненные несколькими тысячами шариков (стреловидных элементов); новые типы противопехотных и противотанковых мин, в том числе системы дистанционного минирования; боеприпасы термобарического действия (объемного взрыва); высокоточное оружие. Разрабатывается лазерное оружие (поражение глаз), микроволновое оружие, новые виды оружия нелетального (т. е. несмертельного) действия: «бомбы-вонючки», акустическое инфразвуковое воздействие, сейсмическое оружие. Активно разрабатываются и индивидуальные средства защиты: многослойные металлопластиковые шлемы; бронежилеты; обмундирование из материала, обеспечивающего защиту от осколков; противоминная обувь.

Все это привело к тому, что в современных локальных войнах и вооруженных конфликтах - в Корее (1950-1953 гг.), Вьетнаме (1964-1973 гг.), на Ближнем Востоке (1967, 1973 г.), в Афганистане (1979-1989 гг.), в Чечне (1994-1996, 1999-2002 гг.) и в других регионах - существенно изменилась структура боевой патологии, которая определяется применяемым оружием. По численности огнестрельные ранения по-прежнему преобладают, но увеличилась доля пулевых ранений. В американских войсках во Вьетнаме, у советских военнослужащих в Афганистане значительную часть санитарных потерь (до 30%) составили минно-взрывные ранения. С другой стороны, в войсках Северной Кореи и Вьетнама - в связи с широким применением армией США напалма - доля обожженных достигала 35— 40%. Кроме того, у 10% раненых наблюдались комбинированные механо-термические поражения (комбинация огнестрельных ранений с напалмовыми ожогами).

В структуре санитарных потерь по локализации во всех войнах преобладают ранения конечностей (табл. 2.2). Изменения структуры санитарных потерь по локализации ранений в современных локальных войнах и вооруженных конфликтах по сравнению с Великой Отечественной войной сводятся в основном к увеличению числа раненных в голову (в 15—2 раза) и в живот (в 2-3 раза). Имеет значение также ранняя авиамедицинская эвакуация, позволяющая доставлять в лечебные учреждения более тяжелых раненых, прежде погибавших на поле боя.

Таблица 2.2

Структура санитарных потерь войск по локализации ранений (%)

Локализация ранений	Великая Отечественная война 1941-1945 г.	Воина в Афганистане 1979- 1989 гг.	Контртеррористические операции на Северном Кавказе 1994-1996, 1999 2002.
Голова	7,0-13,3	6.0-17.0	14.0 - 20,0
Шея	0.5-1.5	2.0	1.0-1.5
Грудь	7.S-12.0	6,0-10.0	7,0-9.0
Живот	1.9-5.0	5.0 -9,0	6,0-11,0
Таз	5.0-7.0	3.0	3,7-4.0
позвоночник	0,5-1,5	0,6-1,0	0,8-1.0
Конечности	65.0-67.0	60-70	54.0-64.0

Таким образом, основными особенностями санитарных потерь хирургического профиля в современных локальных войнах и вооруженных конфликтах по сравнению с периодом Великой Отечественной войны 1941 - 1945 гг. являются уменьшение их общей численности с возрастанием доли небоевых потерь, а также изменение структуры по локализации ранений с увеличением их тяжести.