Студопедия


Авиадвигателестроения Административное право Административное право Беларусии Алгебра Архитектура Безопасность жизнедеятельности Введение в профессию «психолог» Введение в экономику культуры Высшая математика Геология Геоморфология Гидрология и гидрометрии Гидросистемы и гидромашины История Украины Культурология Культурология Логика Маркетинг Машиностроение Медицинская психология Менеджмент Металлы и сварка Методы и средства измерений электрических величин Мировая экономика Начертательная геометрия Основы экономической теории Охрана труда Пожарная тактика Процессы и структуры мышления Профессиональная психология Психология Психология менеджмента Современные фундаментальные и прикладные исследования в приборостроении Социальная психология Социально-философская проблематика Социология Статистика Теоретические основы информатики Теория автоматического регулирования Теория вероятности Транспортное право Туроператор Уголовное право Уголовный процесс Управление современным производством Физика Физические явления Философия Холодильные установки Экология Экономика История экономики Основы экономики Экономика предприятия Экономическая история Экономическая теория Экономический анализ Развитие экономики ЕС Чрезвычайные ситуации ВКонтакте Одноклассники Мой Мир Фейсбук LiveJournal Instagram

Уход за ранеными в челюстно-лицевую область




Классификация огнестрельного остеомиелита челюстей

Огнестрельный остеомиелит челюстей

Бронхопульмональные осложнения

В возникновении бронхопульмональных осложнений имеют значение следующие факторы:

1. Аспирация крови, рвотных масс, содержимого полости рта.

2. Слюнотечение из полости рта, которое в зимнее время может привести к образованию ледяных корок в области шеи, передней поверхности шеи, передней поверхности грудной клетки.

3. Преобладание ротового типа дыхания.

4. Наличие трахеостомы.

Развитию осложнений способствует общее ослабление организма, кровопотеря, плохое питание, охлаждение, обезвоживание и др.

Профилактика бронхопульмональных осложнений заключается в предупреждении всех видов аспирации и уход за полостью рта, начиная с ПМП; дача препаратов, уменьшающих слюноотделение; дача антибиотиков; наложение в зимнее время утепляющих повязок на область лица с клеенчатой прокладкой в области подбородка; обогревание тела раненого грелками во время эвакуации; дыхательная гимнастика; своевременное возмещение кровопотери; борьба с обезвоживанием; уход за трахеостомической трубкой.

Огнестрельный остеомиелит – гнойно-некротический процесс, возникающий в первично-неповрежденных отделах кости, сочетающийся с образованием секвестров и регенерацией кости. Возникновение остеомиелита обусловлено как тяжестью анатомических разрушений кости и мягких тканей и постоянным инфицированием зоны повреждения челюсти содержимым полости рта и микрофлорой одонтогенных очагов, так и дефектами хирургической обработки раны, иммобилизации отломков, а также ведения послеоперационного периода и ухода за ранеными.


(по В.И. Лукьяненко)

По клиническому течению По локализации процесса По морфологическому субстрату процесса По характеру сопутствующих осложнений (А) и состоянию консолидации перелома челюстей (В)
1. Острый     2. Хронический     3. Обострение хронического 1. Верхняя челюсть   2. Нижняя челюсть   3. Обе челюсти 1. Деструктивно-пластический   2. Деструктивный   3. Деструктивно- некротический А. Без осложнений и с осложнениями (абсцесс, флегмона и т. п.)   Б. При наличии сращения отломков; при начальных явлениях консолидации перелома; при отсутствии признаков консолидации перелома

В течении огнестрельного остеомиелита выделяют две клинические фазы: острую и хроническую.

Лечение. В острой фазе остеомиелита хирургические вмешательства на кости не показаны, за исключением удаления зуба из линии перелома. В большинстве случаев абсцессы и флегмоны носят ограниченный характер и не имеют наклонности к распространению по клетчаточным пространствам. В острой фазе остеомиелита они подлежат вскрытию.




Эффективны при лечении острого процесса: местное введение антибиотиков, назначение сульфаниламидных препаратов, десенсибилизирующих и антигистаминных препаратов, новокаиновые блокады. При стихании острых явлений назначают физиотерапевтические процедуры.

Лечение хронического огнестрельного остеомиелита заключается в устранении остеомиелитического очага оперативным путем. Оптимальным временем для вмешательства при огнестрельном остеомиелите является 4-6 неделя после ранения.

Методы лечения, питание,

Большое значение для достижения благоприятных исходов при ранениях челюстно-лицевой области имеет последующее комплексное лечение. Оно должно быть направлено на:

1. Обеспечение гладкого послеоперационного течения раневого процесса.

2. Своевременное выявление и предупреждение возникших осложнений.

3. Скорейшее восстановление формы и функций лица, органов полости рта и челюстей.

Для выполнения этих задач используют медикаментозные, диетические, физиотерапевтические, хирургические и ортопедические методы лечения в сочетании с хорошим общим уходом за ранеными и специальным уходом за полостью рта.

Лечение раны, подвергшейся хирургической обработке, проводится по принципам общей хирургии (асептические и антисептические повязки, вакуумирование, антибиотикотерапия и др.). Местное лечение должно сочетаться с общеукрепляющей терапией, направленной в первую очередь на восполнение кровопотери, профилактику и лечение шока, инфекционных осложнений и токсемии.



В общем комплексе мероприятий по лечению челюстно-лицевых раненых уход и питание следует оценивать наравне с хирургической обработкой. Кормление раненых с повреждениями челюстей осуществляется жидкой или полужидкой высококалорийной пищей с использованием диетических концентратов. Оно проводится с помощью поильника, воронки, большого шприца с надетой на выходные части сосудов резиновой трубкой с внутренним просветом 10-13 мм и длиной 25-30 см. При особо тяжелых ранениях и повреждениях лица следует прибегать к кормлению через желудочный зонд, введенный через нос.

Уход за челюстно-лицевыми ранеными делится на общий и специальный. Общий уход мало чем отличается от ухода за любым тяжелораненым или больным.

Основой специального ухода за полостью рта является тщательная и частая его очистка от сгустков крови и слизи, раневого отделяемого, частиц отмирающих тканей, остатков пищи, т. е. всего того субстрата, который ведет к развитию гнилостных процессов, осложняющих течение раневого процесса. Это достигается промыванием полости рта и раны струей жидкости под давлением. Для промывания рта используют теплые растворы калия перманганата или фурацилина. При лечении ранений в челюстно-лицевую область и их осложнений из физиотерапевтических средств могут применяться практически все. Более быстрому восстановлению функции жевания, речи и дыхания способствует лечебная физкультура. Лечебную физкультуру проводят в виде гигиенической гимнастики, лечебной гимнастики и в виде спортивных игр, в зимнее время – прогулок на лыжах и т. п. Для разработки движений нижней челюсти применяют аппараты для механотерапии (Рабиновича, Курляндского, Дарсисака, Баллона, Лимберга, Ядровой).

В системе медицинской службы ВС РФ под реабилитацией принято понимать совокупность медицинских, военно-профессиональных, социально-экономических и педагогических мер, направленных на восстановление здоровья, боеспособности (трудоспособности), нарушенных или утраченных военнослужащими или утраченных военнослужащими в связи с болезнью или травмой.

Различают следующие этапы медицинской реабилитации:

§ госпитальный

§ амбулаторно-поликлинический

§ санаторно-курортный

В системе медицинской реабилитации используется весь арсенал современных реабилитационных мероприятий:

§ реконструктивно-восстановительные операции, протезирование

§ фармакотерапия, гомеопатия, фитотерапия

§ иммунокорригирующая терапия

§ детоксикационная терапия

§ диетотерапия, энтеральное и парентеральное питание, дозированное голодание и т.д.

§ терапия с использованием природных (климато- и бальнеотерапия, грязелечение) и искусственных лечебных факторов (физиотерапия)

§ лечебная физкультура

§ традиционная медицина (рефлексотерапия, мануальная терапия, массаж)

§ психокоррекция

§ восстановление профессионально важных качеств (внимание, память, мышление, интеллектуальный потенциал и др.)

§ трудотерапия

Военно-врачебная экспертиза

при челюстно-лицевых ранениях

Все раненые, закончившие лечение в госпиталях, подвергаются освидетельствованию в военно-врачебных комиссиях соответствующих лечебных учреждений. Основной целью таких комиссий является правильное определение бое- и трудоспособности раненых, закончивших лечение, в соответствии с действующим законодательством. Разумеется, оценка годности к военной службе каждого военнослужащего должна носить строго индивидуальный характер с учетом фактической возможности выполнения обязанностей в том или ином роде войск.

Необходимо отметить, что понятие о годности к военной службе и различных ограничениях не является постоянным или раз и навсегда установленным. Оно изменяется в зависимости от ряда условий и, прежде всего, от успехов медицинской науки в каждый конкретный период, от технического оснащения войск, потребности в восполнении их личным составом и т. п. Поэтому нормативы или основные показатели экспертизы, определяющие степень годности к военной службе закончивших лечение военнослужащих, определяются приказами министра обороны РФ.

Принятие экспертного решения осуществляют военно-врачебные комиссии на основании статей «Расписания болезней», являющихся приложением к приказу Министра Обороны РФ и утвержденному Постановлением Правительства РФ. Последние изменения в данные нормативные акты были осуществлены в 2003 году и нашли свое отражение в Постановлении Правительства РФ от 25 февраля №123 «Об утверждении положения о военно-врачебной экспертизе».

В соответствии с «Инструкцией о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных силах РФ» создана структура штатных и внештатных военно-врачебных комиссий. Во главе их стоит Центральная военно-врачебная комиссия.





Дата добавления: 2013-12-31; просмотров: 499; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ


Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: На стипендию можно купить что-нибудь, но не больше... 8780 - | 7161 - или читать все...

Читайте также:

  1. VII. Музыкальная жизнь Англии. Ораториальные жанры — наиболее значительная область творчества: пассионы — возвышенно-философское воплощение евангельской темы. Идея страстей трактована
  2. Автономная область и автономный округ
  3. АГРОНОМИЧЕСКАЯ НАУКА В XX ВЕКЕ. По его мнению, травопольная система предполагает разделение терри­тории хозяйства на водоразделы, склоны и долины. Область водораздела должна быть облесена,
  4. Адити – это небо, Адити – это промежуточная область, Адити – это отец, и мать, и сын, Адити – все боги и пять племён, Адити – это всё, что когда-либо будет рождено”
  5. Брачно-семейное право.. Совершенно особой по значимости областью канонического права было регулирование брачно-семейных отношений. Христианскими канонами были заложены принципы всех
  6. Бюджетное право. Эта область правового регулирования кодифицирована
  7. Введение. Наука о праве в России уже в конце XIX — начале XX в. настоятельно требовала разграничить в правоведении сферу теоретических идей (то, что есть — область
  8. Военная гигиена как наука и область практической деятельности врачей
  9. Военная гигиена как наука и область практической деятельности врачей. Цели и задачи военной гигиены, объект и предмет ее изучения. История развития военной гигиены
  10. Восстановление деталей электроконтактной приваркой ленты и проволоки. Оборудование, материалы, режимы, область применения
  11. Газовая сварка, резка. Область применения
  12. ГРАММАТОЛОГИЯ - традиционно - область языкознания, которая устанавливает и изучает соотношения между буквами алфавита и звуками речи


 

18.206.13.39 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.


Генерация страницы за: 0.004 сек.