Перинатальная смертность

С 1963 года в стране в статистику здоровья населения и практи­ку здравоохранения введен термин «перинатальный период».

Всемирная ассамблея здравоохранения определила перинаталь­ный период как период, который начинается с 22-й полной недели (154-го дня) внутриутробной жизни плода (в это время в норме масса тела составляет 500 г) и заканчивается спустя 7 полных дней (168 ча­сов) после рождения.

Перинатальный период включает в себя три периода: антенатальный (с 22-й недели беременности до родов), интранатальный (период родов), постнатальный (первые 168 часов жизни). По тер­минологии постнатальный период соответствует раннему неонатальному. Каждому периоду соответствует свой показатель смертности.

Показатель перинатальной смертности рассчитывается по формуле:

Антенатальная смертность и интернатальная смертность в сумме дают мертворожденность.

Мертворожденность рассчитывается по формуле:

В отраслевую статистику перинатальной смертности в соответст­вии с рекомендациями ВОЗ включаются все случаи смерти плода и но­ворожденного с массой тела 500 г. и более (или, если масса при рожде­нии неизвестна, длиной тела 25 см и более или сроком беременности 22 недели и более).

Все причины перинатальной смертности можно разделить на две группы:

1. Заболевания или состояния матери или последа, патология беремен­ности и родов, обусловившие смерть ребенка.

2. Заболевания или состояния ребенка (плода) явившиеся причиной
смерти.

Среди первой группы причин наибольший удельный вес зани­мают осложнения со стороны плаценты, пуповины и оболочек (преж­девременная отслойка плаценты, патология пуповины и т.д.); на вто­ром месте - осложнения беременности у матери (токсикозы 2-й поло­вины беременности, преждевременное излитие околоплодных вод и т.д.); на третьем - состояние матери, не связанное с настоящей бере­менностью; на четвертом - осложнения родов и родоразрешения (стремительные роды, аномалии родовой деятельности, криминаль­ные вмешательства).

Среди второй группы причин наибольшее значение имеют: ас­фиксия, респираторные состояния (в т.ч. врожденная пневмония) и врожденные аномалии. Однако не следует забывать, что большинство причин второй группы связано и зависит от причин первой группы. Так, например, асфиксия может быть следствием осложнений со сто­роны плаценты, пуповины и оболочек, а может явиться следствием осложнений родов и родоразрешения и т.п. Поэтому разделение причин на эти две группы весьма условно.

Таблица 14

Показатели младенческой смертности (2003 г.)

Таблица 15

Младенческая смертность по федеральным округам

(умершие в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми)

Таблица 16

Младенческая смертность по субъектам Российской Федерации

(на 1000 родившихся живыми)