Студопедия


Авиадвигателестроения Административное право Административное право Беларусии Алгебра Архитектура Безопасность жизнедеятельности Введение в профессию «психолог» Введение в экономику культуры Высшая математика Геология Геоморфология Гидрология и гидрометрии Гидросистемы и гидромашины История Украины Культурология Культурология Логика Маркетинг Машиностроение Медицинская психология Менеджмент Металлы и сварка Методы и средства измерений электрических величин Мировая экономика Начертательная геометрия Основы экономической теории Охрана труда Пожарная тактика Процессы и структуры мышления Профессиональная психология Психология Психология менеджмента Современные фундаментальные и прикладные исследования в приборостроении Социальная психология Социально-философская проблематика Социология Статистика Теоретические основы информатики Теория автоматического регулирования Теория вероятности Транспортное право Туроператор Уголовное право Уголовный процесс Управление современным производством Физика Физические явления Философия Холодильные установки Экология Экономика История экономики Основы экономики Экономика предприятия Экономическая история Экономическая теория Экономический анализ Развитие экономики ЕС Чрезвычайные ситуации ВКонтакте Одноклассники Мой Мир Фейсбук LiveJournal Instagram

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ПО ДАННЫМ ОБРАЩАЕМОСТИ




ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ

- Виды заболеваемости (первичная, распространенность, исчер­панная, накопленная).

- Методы (источники) изучения заболеваемости (по обращаемо­сти, по данным медицинских осмотров, по причинам смерти).

- Виды заболеваемости по данным обращаемости (общая, госпи­тализированная, инфекционная, неэпидемическая, с временной утратой трудоспособности).

- Основные учетные документы, заполняемые при заболевании.

- Расчет основных показателей заболеваемости.

Номенклатура и классификация болезней.

Для изучения и характеристики заболеваемости населения выде­ляют следующие понятия: первичная заболеваемость (собственно забо­леваемость), распространенность заболевания (болезненность), исчер­панная заболеваемость (патологическая пораженность) и накопленная заболеваемость.

Под ПЕРВИЧНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬЮ понимают совокуп­ность новых, нигде ранее не учтенных и впервые в данном году выяв­ленных среди населения заболеваний.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ - это совокупность всех имеющихся среди населения заболеваний, впервые выявленных в данном году и зарегистрированных в предыдущие годы, по поводу ко­торых больные вновь обратились в данном году.

ИСЧЕРПАННАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ - это частота патологии среди населения, куда входят не только заболевания, но и преморбидные формы, морфологические или функциональные отклонения, кото­рые в дальнейшем могут обусловить болезнь.

НАКОПЛЕННАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ - это совокупность заре­гистрированных заболеваний по первичным обращениям и выявленных при медицинских осмотрах за период в 3-5 лет.

Существуют три источника информации, обеспечивающие све­дения о заболеваемости: по обращаемости, по данным медицинских ос­мотров и по причинам смерти. Все источники изучения заболеваемости дополняют один другой и в целом дают наиболее полное и объективное представление о состоянии здоровья.

Метод:

- ПО ОБРАЩАЕМОСТИ характеризуется учетом всех первич­ных случаев заболеваемости, а также первичных обращений в поликли­нику больных с хроническими заболеваниями. В связи с этим он дает наиболее полное выявление острых заболеваний.

- ИЗУЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПО ДАННЫМ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ способствует активному и наиболее полному выявлению хронических заболеваний и патологических со­стояний в начальной стадии. Вместе с тем необходимо иметь в виду, что патологические состояния и заболевания выявляются только на момент проведения осмотров, что затрудняет сравнение данных заболеваемости в динамике.

- ИЗУЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПО ПРИЧИНАМ СМЕРТИ дает возможность сплошного учета всех случаев смерти с указанием диагноза, а также пола, возраста, места жительства умерших.




В том числе:

а) ОБЩАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ - число всех случаев заболева­ний, с которыми население впервые обратилось за данный год за меди­цинской помощью в любое амбулаторно-поликлиническое учреждение, отнесенное к численности населения.

Единицей наблюдения является каждый случай впервые зареги­стрированного в текущем году заболевания.

Основной учетный документ — «Талон амбулаторного пациен­та» (ф. № 025-10/у) и Ведомости учета работы вспомогательных под­разделений. Талон заполняется на каждый случай обслуживания. Это необходимо Фонду ОМС для контроля качества лечения, соответствия состава выполненных услуг медико-экономическим стандартам. Поэто­му каждый случай обслуживания должен ограничиваться рамками од­ного повода обращения. Если у пациента обнаруживается еще один по­вод обращения (другое, не связанное с первым заболевание, оформле­ние справки, не относящееся к первому заболеванию и т.д.), то следует завести другой Талон с дру­гим номером случая.

Во время одного случая пациент может сделать несколько посе­щений к врачу и во вспомогательные лечебные и диагностические под­разделения (физиолечение, рентгеновское исследование, ЭКГ и т.п.).

При этом все посещения по одному случаю (если они сделаны к специалисту одной специальности) фиксируются в одном Талоне; ис­следования и процедуры, проделанные во вспомогательных подразделе­ниях, в Талон не вносятся, а фиксируются в соответствующих Ведомо­стях.

Если пациент начинает лечение у одного врача, а затем идет к другому (на консультацию для уточнения диагноза), то бланк Талона амбулаторного пациента остается в кабинете врача. Врач, консульти­рующий данного больного, заводит у себя в кабинете другой Талон, но с тем же номером.



Для отслеживания каждого случая обращения используется ин­дивидуальная нумерация каждого случая. При обращении в регистрату­ру пациенту выдается уже пронумерованный бланк Талона. № случая из Талона заносится в амбулаторную карту, этот номер повторяется во всех записях при посещении пациента по данному поводу; этот же но­мер проставляется в направлениях во вспомогательные подразделения, оттуда он переписывается в Ведомости (рядом с фамилией пациента). По окончании случая обращения в амбулаторной карте делается запись "Случай № « » закончен".

Отсутствие записи или номера в Талоне или Ведомости не по­зволяет оплатить эту работу. Ответственным за окончание случая и оформление Талона, с последующей передачей на компьютерную обра­ботку является врач, начавший случай. Он либо заканчивает его сам, либо передает амбулаторную карту другому врачу, если этот пациент не должен больше его посещать.

б) ГОСПИТАЛИЗИРОВАННАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ - совокупность всех случаев госпитализации по всем нозологическим формам заболеваний за данный год, отнесенная к численности населения, проживающего на данной территории. Госпитализированная заболевае­мость является отражением уровня качества стационарной помощи на­селению.

Единицей наблюдения является каждый случай госпитализации больного по поводу заболевания в любое лечебно-профилактическое учреждение.

Основной учетный документ — "Статистическая карта выбыв­шего из стационара" (ф. № 066/у), которая заполняется на основании "Медицинской карты стационарного больного" (ф. № 003/у). На основа­нии этих документов составляются материалы об уровне и структуре заболеваемости госпитализированных больных по классам, группам и нозологическим формам.

в) ИНФЕКЦИОННАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ.

С целью проведения текущих и перспективных медико-организационных мероприятий по борьбе с инфекционными заболева­ниями в РФ действует строгая система контроля за инфекционной забо­леваемостью. Инфекционные заболевания подлежат специальному уче­ту на всей территории России независимо от места заражения и граж­данства заболевшего.

О каждом случае обнаруженного инфекционного заболевания оповещают территориальные Центры гигиены и эпидемиологии.

Список обязательных для извещения инфекционных заболева­ний определяется МЗиСР РФ.

Основным документом для изучения эпидемической заболевае­мости является «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром, профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» (ф.058/у). Сведения о заболевшем также регистрируют в «Журнале учета инфекционных заболеваний» (ф.060/у).

Медицинский работник, установивший диагноз или заподоз­ривший инфекционное заболевание, обязан составить экстренное изве­щение в течение 12 ч. и направить его в территориальный Центр гигие­ны и эпидемиологии (по месту регистрации заболевания независимо от места жительства больного). Медицинские работники учреждений фельдшерского обслуживания составляют экстренное извещение в 2-х экземплярах: 1-й экземпляр отсылают в территориальный Центр гигие­ны и эпидемиологии, 2-й - в лечебное учреждение, в ведении которого находится данный пункт (сельскую участковую, районную или город­скую больницу, амбулаторию, поликлинику и т.д.).

Медицинские работники станций скорой медицинской помощи, выявившие или заподозрившие инфекционное заболевание, в случаях, требующих экстренной госпитализации, сообщают в территориальные Центры гигиены и эпидемиологии по телефону о выявленном больном и его госпитализации, а в остальных случаях сообщают в поликлинику (амбулаторию), в районе обслуживания которой проживает больной, о необходимости направления врача на дом к больному. Экстренные из­вещения в этих случаях составляются стационаром, в который больной был госпитализирован, или поликлиникой, врач которой посетил боль­ного на дому.

За полноту, достоверность и своевременность учета инфекцион­ных заболеваний, а также оперативное и полное сообщение о них в территориальные Центры гигиены и эпидемиологии ответственность несет главный врач лечебно-профилактического учреждения.

Помимо оперативных документов, на основании извещений и журналов территориальными Центрами гигиены и эпидемиологии еже­месячно составляется отчет «О движении инфекционных заболеваний» (ф.85-инф), который является единственным источником информации для выше­стоящих организаций об инфекционной заболеваемости. Для детального анализа инфекционной заболеваемости помимо ф.085/у исполь­зуется «Карта эпидемиологического обследования очага инфекционных заболеваний» (ф.357/у).

Показатели инфекционной заболеваемости рассчитывают при­веденными выше способами.

г) НЕЭПИДЕМИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Отдельно социально значимые заболевания, к которым относятся злокачественные новообразования, туберкулез, ВИЧ-инфекция и СПИД, алкоголизм, наркомания, заболевания, передающиеся половым путем, психические расстройства и некоторые другие подлежат специальному учету. Организация их специального учета связана с тем, что они, как правило, требуют раннего выявления, всестороннего обследования больных, взятия их на диспансерный учет, постоянного наблюдения и специального лечения, а в ряде случаев - выявления контактов.

При обнаружении социально значимых заболеваний заполняют:

- извещение о больном с вновь установленным диагнозом: сифилис, гонорея, трихомоноз, хламидиоз, герпес урогенитальный, аногенитальные бородавки, микроспория, фавус, трихофития, микоз стоп, че­сотка; ф.089/у-кв;

- извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом туберкулеза, рецидива туберкулеза; ф. 089/у-туб;

- извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования; ф. 090/;

- извещение о больном с впервые в жизни установленным диаг­нозом наркомании; ф. 091/у.

Формы 089/у-кв и 089/у-туб заполняются врачами всех меди­цинских организаций независимо от ведомственной принадлежности и условий выявления заболеваний (при обращении, при профилактиче­ском осмотре, обследовании в стационаре и др.) на всех больных, у ко­торых впервые в жизни выявлено данное заболевание. В случае выявле­ния двух инфекций у одного и того же больного, например, гонореи и сифилиса, извещение заполняют на каждое заболевание отдельно. Нель­зя вписывать два диагноза одной инфекции. Например, сифилис скры­тый и сифилис висцеральный. Следует уточнить, какой диагноз являет­ся доминирующим, и указать только его. При наличии у больного двух локализаций туберкулеза (туберкулез легких и туберкулез коленного сустава) указывают обе локализации. На 1-е место ставят более тяжелое поражение. При изменении диагноза внутри нозологической формы заполняют новое извещение и ему присваивается тот же номер, что и пре­дыдущему извещению.

Заполненные извещения в 3-дневный срок после постановки ди­агноза направляют в территориальные диспансеры (кожно-венерологический или противотуберкулезный), а также в территориаль­ный орган Роспотребнадзора.

Для анализа заболеваемости социально-значимыми болезнями по каждому из заболеваний рассчитывают показатели первичной забо­леваемости. По хроническим заболеваниям, например, психическим расстройствам, помимо первичной заболеваемости рассчитывают и об­щую заболеваемость. Расчет производят приведенными ранее способа­ми, однако в качестве основания показателя обычно берут не 1000, а 100 000.

д) ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ С ВРЕМЕННОЙ УТРАТОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) занимает особое место в статистике заболеваемости в силу большой социально-экономической значимости. При анализе ЗВУТ следует помнить, что не все заболевания влекут за собой потерю трудоспособности. На показатель заболеваемости с временной утратой трудоспособности зна­чительное влияние оказывают законодательство об оплате случаев не­трудоспособности и состояние экспертизы трудоспособности. Кроме то­го, на уровень ЗВУТ влияют условия труда, организация трудовых про­цессов, условия быта, организация и качество медицинского обслужи­вания, качество врачебной экспертизы и состав работающих. Заболе­ваемость может быть результатом хронического переутомления, нару­шения организации труда, вредного воздействия комплекса производст­венных факторов и условий, психологической несовместимости в кол­лективе, недостаточно четкой организации оказания лечебно-профилактической помощи и др.

Изучать ЗВУТ следует ежемесячно - только тогда можно вы­явить причины болезней. При анализе ЗВУТ сравнивают показатели за­болеваемости отдельных структурных подразделений предприятия ме­жду собой со средними показателями по предприятию, с показателями других предприятий той же отрасли промышленности, учитывают се­зонность заболеваемости и т.д. Основной задачей анализа заболеваемо­сти с временной утратой трудоспособности является разработка меро­приятий по снижению заболеваемости работающих в каждом конкрет­ном подразделении и на предприятии в целом.

Установление факта временной нетрудоспособности имеет важ­ное юридическое значение, так как оно гарантирует гражданину осво­бождение от работы и получение пособия, в связи с чем заболеваемость с временной утратой трудоспособности подлежит специальному учету и анализу. Единицей наблюдения при изучении заболеваемости с времен­ной утратой трудоспособности является не заболевание, а случай потери трудоспособности, в связи с чем помимо заболевания учитывают и другие случаи нетрудоспособности: в связи с беременностью и родами, ка­рантином, уходом за больным и др.

Документами, удостоверяющими временную нетрудоспособно­сть и подтверждающими временное освобождение от работы (учебы), являются «Листок нетрудоспособности», а в отдельных случаях справки установленной формы - «Справка о временной нетрудоспособности студента, учащегося техникума, профессионально-технического учили­ща, о болезни, карантине и прочих причинах отсутствия ребенка, посе­щающего школу, детское дошкольное учреждение» (ф.095/у).





Дата добавления: 2013-12-31; просмотров: 14611; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ


Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! 9977 - | 7692 - или читать все...

Читайте также:

 

18.215.161.19 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.


Генерация страницы за: 0.004 сек.