Саркома Капоши

Лечение

Диагностика

Формы заболевания

• Язвенная (эндофитная)

• Язвенно-инфильтративная

• Экзофитная

• По гистологии – плоскоклеточный рак

• По стадиям:

– 1ст. – до 1 см в диаметре, без метастазов

– 2 – до 2 см, с инфильтрацией до 1 см в глубину, возможен единичный метастаз (2б)

– 3 - более 2 см с переходом на угол рта или щеку, с глубокой инфильтрацией без(3а) или с метастазами (3б) в регион. ЛУ

– 4 – прорастающая в н/челюсть с несмещаемыми метастазами в ЛУ или с отдаленными метастазами

• Плотная конситенция

• Постепенный рост

• Эрозирование или изъязвление

• Цитология

– Мазок-отпечаток

– соскоб

• Биопсия

• Лучевая терапия

– Близкофокусная рентгенотерапия (5р/нед по 3-5 Гр, суммарно 60 Гр. - 2-3 нед.

– Контактное облучение (иглы)

• Криодеструкция

• Хирургическое лечение- редко(квадратное иссечение), при метастазах – операции Ванаха или Крайля (при прорастании яремной вены)

• Результаты своевременного (1-2ст) лечения: 10-летняя выживаемость 85-90%

• Саркома Капоши - злокачественная опухоль с многоочаговым характером роста, происходящая из кровеносных и лимфатических сосудов.

• Причинным фактором саркомы Капоши является вирус герпеса человека 8 типа

• Важнейшим механизмом развития является нарушение противоопухолевого иммунитета.

Вирус герпеса человека 8 типа (HHV-8) был идентифицирован в 1994 году Ян Чангом (Yuan Chang) в лаборатории "Саркомы Капоши, ассоциированной с герпес-вирусом" Колумбийского университета (Нью-Йорк, США). Изучение вируса продолжается и по сей день. ВГЧ-8 типа является всего лишь фактором риска развития Саркомы Капоши. Если человек инфицирован ВГЧ-8, то это не означает, что у него обязательно разовьётся саркома Капоши

Помимо саркомы Капоши вирус герпеса 8 тип вызывает:
-первичные лимфомы
-. Б-нь Кастлемана (доброкачественная гиалинизирующая гипреплазия лимфоузлов)
- множественная миелома (предположительно)

• Считается, что для здоровых людей данный вирус опасности не представляет

Пути передачи вируса: 1. Половой путь: во время сексуальных контактов (сношение в задний проход, аннилинг - поцелуи и облизывание ануса) заражаются гомосексуалисты и бисексуальные мужчины. Возможно заражение и при гетеросексуальных контактах (обычный и анальный секс). Чем больше половых партнеров, тем выше риск заражения HHV- 8.
2. Не половой путь передачи: ученые из Вашингтонского университета (США) обнаружили у 60% лиц с ВГЧ-8, что вирус в больших количествах встречается в слюне, а также на слизистой ротовой полости и, по-видимому, передается при страстных поцелуях

3. Через кровь и ткани: заражение происходит при внутривенном употреблении наркотиков или пересадке органов и тканей. В настоящее время не описано случаев заражения при переливании крови

4. От матери к ребёнку: в 2001 году показало, что ВГЧ-8 может передаваться вертикально, от матери к плоду. Однако риск такой передачи крайне низок.

Считается, что саркома Капоши на начальных стадиях заболевания имеет признаки доброкачественной опухоли: слабая митотическая активность, особенности S-фазы, отсутствие настоящего инвазивного роста.

Наиболее агрессивное течение саркомы Капоши наблюдается у больных СПИДом, что отличает ее от классического варианта заболевания. Саркома Капоши ведет себя как оппортунистическое злокачественное новообразование у иммунокомпрометированных пациентов.