Особенности анамнеза

Характерные признаки меланомы

Симптомы

Диагностика

Метастазирование

Классификация

• Поверхностная распространенная меланома. Самый частый вид меланомы, как правило развивающийся из невуса. Характеризуется медленным ростом на протяжении нескольких лет.

• Узловая форма. Это второй по частоте вид меланомы, представляющий собой рыхлый узелок на коже, склонный к изъязвлению. Обладает склонностью к стремительному росту.

• Злокачественное лентиго (веснушка Хатчинсона). Наиболее часто развивается на лице у пожилых людей.

• Периферическое лентиго. Не характерно для людей белой расы. Опасность кроется в частом развитии меланомы на подошве, где тяжело заметить ее возникновение и рост.

• Меланома характеризуется бурным и ранним метастазированием. Чаще всего метастазами поражаются регионарные лимфатические узлы.

• Часто встречаются метастазы в кожу.

• Гематогенные метастазы могут возникнуть в любом органе, но чаще всего поражаются легкие. печень, головной мозг и надпочечники

Три характерные особенности играют роль в распознавании меланомы:

• темная окраска,

• блестящая поверхность

• склонность к распаду.

• Больные меланомой предъявляют жалобы на появление или увеличение пигментного образования, его мокнутье, кровоточивость, легкое жжение. Кожный зуд или тупую боль в области опухоли

• меланома характеризуется высокой скоростью роста

• Асимметричность формы. Края имеют неправильную (иногда зубчатую) форму, часто кровоточат

• Изменение окраски. Цвет меланомы обычно отличается от классического цвета загара наличием серого, голубого, розово-красного и даже белого оттенков. При этом следует учитывать, что любое изменение цвета родимых пятен должно настораживать и вызывать необходимость обследования.

• Изменение размера. Обычно для меланомы характерны размеры более 6 мм в диаметре

Необходимо выяснить:
1) является ли пигментное образование врожденным или приобретенным;
2) какой вид оно имело вначале, какие изменения и за какой промежуток времени произошли;
3) не связаны ли происшедшие изменения со случайной травмой или длительным пребыванием на солнце;
4) проводилось ли ранее лечение и какой оно имело характер.

«Сигналы тревоги» - признаки,свидетельствующие о возможном озлокачествлении пигментных невусов

• Увеличение размеров, уплотнение, выбухание одного из участков или равномерный рост пигментного образования над поверхностью кожи;

• Усиление, а изредка ослабление пигментации невуса;

• Кровотечение, появление трещин или поверхностное изъязвление с образованием корки;

• Краснота, пигментированные или непигментированные тяжи, инфильтрированные ткани в окружении невуса;

• Появление зуда, жжения;

• Образование сателлитов, увеличение лимфатических узлов.

Следует иметь в виду и такой нередкий вариант течения, когда больной обращается по поводу увеличенных лимфатических узлов в той или иной области. При тщательном опросе удается установить, что некоторое время назад ему с косметической целью была удалена "бородавка". Эта невинная "бородавка" была злокачественной меланомой, что в дальнейшем подтверждается гистологическим исследованием удаленных увеличенных лимфатических узлов