Осложнения инфекционного процесса

Периоды инфекционного заболевания и их характеристика.

1. Инкубационный период – продолжается с момента внедрения возбудителя в организм до появления первых клинических симптомов заболевания. Длительность его различна при различных заболеваниях.

2. Продромальный период (период предвестников заболевания) – характеризуется появлением неспецифических симптомов: слабость, недомогание, головная боль, небольшое повышение температуры тела. Длительность обычно 2-4 дня.

3. Период разгара – продолжается от нескольких дней до нескольких недель. Характеризуется наиболее ярким проявление клинических симптомов заболевания.

4. Период угасания клинических симптомов заболевания.

5. Период выздоровления (реконвалисценция) – выздоровление может быть полным, когда полностью восстанавливаются все нарушенные функции организма; неполным – сохраняются остаточные явления (*при дифтерии, геморрагических лихорадках).

Специфические – осложнения вызванные возбудителем данного заболевания и являющиеся следствием необычной выраженности типичной клинической картины и морфофункциональных проявлений инфекции (перфорация язв кишечника при брюшном тифе, печеночная кома при гепатите). Осложнения, вызванные микроорганизмами другого вида, являются неспецифическими. Исключительное значение в клинике инфекционных болезней имеют опасные для жизни осложнения, требующие неотложного вмешательства, интенсивного наблюдения и интенсивной терапии. К ним относятся: шок, печеночная кома (при вирусном гепатите), острая почечная недостаточность (малярия, менингит, лептоспироз), отек легких (грипп), отек головного мозга (менингит). Шок – симптомокомплекс, который проходит в развитии ряд стадий и фаз, характеризующихся прогрессирующим нарушением деятельности всех физиологических систем организма. Виды шока: анафилактический, гиповолемический, постгеморрагический, инфекционо- токсический.

Инфекционно-токсический шок возникает в результате действия микроорганизмов и их токсинов. Чаще вызывается Г- микроорганизмами. Патогенез: эндотоксины нарушают регионарный сосудистый тонус→открываются короткие артерио-венозные шунты→расстройство микроциркуляции. Выделяются катехоламины→спазм артерий и вен→депонирование крови в капиллярной сети. Клиническая картина: озноб, повышение температуры до 40⁰С, головная боль, спутанное сознание, рвота, судороги.

Печеночная кома – возникает при тяжелом диффузном поражении печени, характеризуется накоплением в крови токсических веществ, обусловливающих развитие психоневрологических симптомов. I стадия – прекома – нарушения сна (сонливость, тревожный сон), эмоциональная лабильность, замедленное мышление, нарушение ориентации. Неглубокая кома – отсутствует сознание, но сохраняются реакции на сильные раздражители. Глубокая кома – арефлексия, полная потеря реакций на любые раздражители.

Острая почечная недостаточность – возникает вследствие нарушения микроциркуляции в почках и острого тубулярного некроза, проявляется олигоанурией, азотемией, гиперкалиемией, ациодозом.

Отек мозга – в результате отека может возникнуть вклинение мозга в затылочное отверстие. Симптомы: брадикардия, АД лабильно, тахипноэ, одышка, далее дыхание Чейна-Стокса, клонические судороги и потеря сознания.