Особенности клинического обследования инфекционных больных. Понятие о симптоме, синдроме, симптомокомплексе

Диагностика инфекционных болезней включает: сбор анамнеза (в том числе эпидемиологического), объективное динамическое обследование органов и систем, анализ результатов лабораторного и инструментального обследования больного.

1. Анамнез болезни: необходимо опросить больного, выявить особенности начала заболевания (острое или постепенное), наличие озноба, лихорадки, локализацию и интенсивность болей (головных, абдоминальных, в мышцах, суставах), нарушение сна.

2. Эпидемиологический анамнез: данные о месте, обстоятельствах и условиях, при которых могло произойти заражение, о путях и способах передачи возбудителя инфекции другим лицам. Выявляется контакт заболевшего с больным той или иной инфекцией, общение, в том числе и профессиональное, с животными – возможными источниками возбудителя, пребывание в эпидемическом или эпизоотическом очаге. Необходимо ознакомиться с условиями быта, отдыха и питания, образом жизни, получить информацию об укусах насекомых, ранениях, травмах, операциях, гемо- и серотрансфузиях, др. вмешательствах. Важны сведения о перенесенных в прошлом инфекциях, профилактических прививках, поствакцинальных осложнениях, данные о применении сывороточных препаратов, иммуноглобулинов, глюкокортикостероидов, антибактериальных средств.

3. Клиническое обследование:

• Общее состояние больного (сознание, психическое равновесие, заторможенность или возбуждение, эйфория, адекватность поведения).
• Осмотр кожных покровов (окраска кожи, сыпь, влажность кожи и слизистых). Если есть сыпь, то выяснить сроки ее появления, локализацию, распространение, характер элементов.
• Осмотр конъюнктивы, слизистых оболочек полости рта и зева (инъецирование склер, гиперемия слизистых оболочек, энантема). Выясняют степень гиперемии и отека, характер границ поражения, наличие налетов.
• Осмотр лимфатических узлов (увеличены отдельные узлы при туляремии, множественное увеличение при бруцеллезе, инфекционном мононуклеозе, краснухе, СПИДе).
• Объективное исследование внутренних органов (ССС, дыхательной системы, ЖКТ, системы крови, иммунной, мочевыделительной, нервной систем, опорно-двигательного аппарата)
• Анализ гемограммы
• Анализ урограммы

Выявляют:

Симптом – это любой признак болезни, доступных определению независимо от метода, который для этого используется. Различают симптомы неспецифические – возникающие при различных заболеваниях (*повышение температуры, озноб, рвота, слабость, нарушение сна) и симптомы патогномоничные – симптомы, характерные для конкретной нозологической формы (*при кори пятна Филатова-Коплика).

Синдром – совокупность симптомов, обусловленных единым патогенезом (*синдром интоксикации, диарейный синдром).

Симптомо-комплекс – это сочетание патогенетически взаимосвязанных симптомов и синдромов, которые встречаются при данной нозологической форме в большинстве случаев.

Также используют специальные методы исследования (см. вопрос № 18).