Дисфункциональные маточные кровотечения

Осложнения после введения ВМК.

Шеечная беременность.

Является очень редкой, но тяжёлой патологией.

Плодное яйцо имплантируется и начинает развиваться в канале шейки матки.

Шейка приобретает бочкообразную форму, а тело нередко плотнее и меньше её по размерам.

Причины развития шеечной беременности:

1. неполноценность слизистой оболочки матки (аборты, воспалительные изменения, недоразвитие);
2. сниженная способность плодного яйца к нидации, и др.

Для шеечной беременности характерно раннее возникновение длительных кровянистых выделений из половых путей.

Диагностика шеечной беременности особых трудностей не представляет:

- задержка менструации;

- признаки беременности;

- длительные кровотечения на фоне беременности;

- данные объективного исследования;

- УЗИ.

Беременность обычно не развивается более, чем до 5 – 6 недель.

Попытка инструментального удаления плодного яйца (выскабливание) приводит к профузному кровотечению. В таком случае необходима срочная операция – экстирпация матки.

В настоящее время для регуляции рождаемости используют различные контрацептивные средства, в том числе и внутриматочная контрацепция = внутриматочные спирали (ВМС/К). Имеется большое количество моделей спиралей: спирали, кольца, пружины, Т-образные и т.д.

У большинства женщин этот метод является эффективным и безопасным, но иногда могут быть осложнения:

• боль;
• кровотечение;
• воспаление матки;
• перфорация матки.

Различают 3 степени перфорации матки:

1. спираль частично в толще матки;
2. спираль вся в мышце матки;
3. спираль проникла в брюшную полость.

Третья стадия требует оперативного вмешательства.

Диагноз ставится на основании УЗИ.

Во всех случаях осложнений спираль удаляется за «усики», которые свободно свисают во влагалище.

В случае обрыва «усов» для удаления спирали используют специальные крючки или кюретки.

Часто операция проводится под контролем УЗИ.

Причины кровотечений:

• нарушения секреции женских половых гормонов вследствие заболеваний, психических потрясений, интоксикаций,
• нарушения функции щитовидной железы,
• нарушение функции надпочечников и др. желёз внутренней секреции.

Заболевание может возникнуть:

· в юношеском возрасте (ювенильные кровотечения),

· в детородном возрасте,

· в пременопаузальном периоде (климактерические кровотечения),

· постменопаузе (часто связаны с опухолевыми процессами).

Доврачебная помощь сводится к проведению инфузионной терапии, срочной госпитализации больной в гинекологический стационар и грамотно проведенный гемостаз.