Осложнения после введения ВМК

Шеечная беременность.

Аборт.

Прерывание беременности. Может быть причиной обильного наружного кровотечения.

О причинах самопроизвольного прерывания беременности и стадиях аборта говорилось в

разделе «Кровотечения во время беременности» при изучении «Акушерства».

Клиника: Схваткообразные боли и обильное наружное кровотечение.

Необходима срочная госпитализация больной, часто связь с веной -инфузионная терапия. В стационаре – выскабливание полости матки.

Частым осложнением после абортов является септическая инфекция, особенно при, так называемых, криминальных абортах, т.е. абортах произведенных вне лечебного учреждения., Распространение инфекции за пределы матки сопровождается значительным ухудшением общего состояния. При генерализации процесса возникает сепсис, который может стать причиной бактериального шока.

Лечение проводится по общим схемам лечения тяжёлых воспалительных процессов. Иногда возникает необходимость удаления матки, как источника инфекции.

Является очень редкой, но тяжёлой патологией.

Плодное яйцо имплантируется и начинает развиваться в канале шейки матки. Шейка приобретает бочкообразную форму, а тело нередко плотнее и меньше её по размерам.

Причины развития шеечной беременности:

1. неполноценность слизистой оболочки матки (аборты, воспалительные изменения, недоразвитие);
2. сниженная способность плодного яйца к нидации, и др.

Для шеечной беременности характерно раннее возникновение длительных кровянистых выделений из половых путей.

Диагностика шеечной беременности особых трудностей не представляет:

- задержка менструации;

- признаки беременности;

- длительные кровотечения на фоне беременности;

- данные объективного исследования;

- УЗИ.

Беременность обычно не развивается более, чем до 5 – 6 недель.

Попытка инструментального удаления плодного яйца (выскабливание) приводит к профузному кровотечению. В таком случае необходима срочная операция – экстирпация матки.

В настоящее время для регуляции рождаемости используют различные контрацептивные средства, в том числе и внутриматочная контрацепция = внутриматочные спирали (ВМС/К). Имеется большое количество моделей спиралей: спирали, кольца, пружины, Т-образные и т.д.

У большинства женщин этот метод является эффективным и безопасным, но иногда могут быть осложнения:

• боль;
• кровотечение;
• воспаление матки;
• перфорация матки.

Различают 3 степени перфорации матки:

1. спираль частично в толще матки;
2. спираль вся в мышце матки;
3. спираль проникла в брюшную полость.

Третья стадия требует оперативного вмешательства.

Диагноз ставится на основании УЗИ. Описан случай, когда конец спирали «впивался» в сигмовидную кишку, что могло привести к её ранению.

Во всех случаях осложнений спираль удаляется за «усики», которые свободно свисают во влагалище. В случае обрыва «усов» для удаления спирали используют специальные крючки или кюретки. Часто операция проводится под контролем УЗИ.