Студопедия


Авиадвигателестроения Административное право Административное право Беларусии Алгебра Архитектура Безопасность жизнедеятельности Введение в профессию «психолог» Введение в экономику культуры Высшая математика Геология Геоморфология Гидрология и гидрометрии Гидросистемы и гидромашины История Украины Культурология Культурология Логика Маркетинг Машиностроение Медицинская психология Менеджмент Металлы и сварка Методы и средства измерений электрических величин Мировая экономика Начертательная геометрия Основы экономической теории Охрана труда Пожарная тактика Процессы и структуры мышления Профессиональная психология Психология Психология менеджмента Современные фундаментальные и прикладные исследования в приборостроении Социальная психология Социально-философская проблематика Социология Статистика Теоретические основы информатики Теория автоматического регулирования Теория вероятности Транспортное право Туроператор Уголовное право Уголовный процесс Управление современным производством Физика Физические явления Философия Холодильные установки Экология Экономика История экономики Основы экономики Экономика предприятия Экономическая история Экономическая теория Экономический анализ Развитие экономики ЕС Чрезвычайные ситуации ВКонтакте Одноклассники Мой Мир Фейсбук LiveJournal Instagram

Анамнез заболевания.. Принципы обследования больных при неотложных состояниях




Боль

Жалобы и их детализация.

Принципы обследования больных при неотложных состояниях.

Причины неотложных состояний.

Неотложные состояния в гинекологии могут быть обусловлены:

1. Наружным и внутренним кровотечением:

· Неполный аборт.

· Внематочная беременность.

· Апоплексия яичника.

· Дисфункциональное маточное кровотечение.

· Ювенильные кровотечения.

· Климактерические расстройства.

· Гиперпластические процессы эндометрия.

· Миома матки и др.

2. Опухолями половых органов:

  • Перекрут ножки опухоли (миомы, кисты, кистомы).
  • Разрыв капсулы (кисты, кистомы, гидросальпинкса, пиосальпинкса, пиоварума).
  • Некроз миоматозного узла.
  • Рождение миоматозного узла.

3. Воспалительными заболеваниями:

  • Пиосальпинкас.
  • Пиоварум.
  • Пельвеоперитонит.

4. Осложнениями после операций:

  • Кровотечения.
  • Инфекции и др.

Заболевание может возникнуть среди полного здоровья внезапно вследствие остро развившегося патологического процесса (например, апоплексия яичника) или в результате осложнённого течения заболевания (перекрут ножки опухоли, разрыв маточной трубы, пиосальпинкса).

В связи с близостью внутренних половых органов с другими органами брюшной полости нередко возникает необходимость в консультации со специалистами смежных профессий – хирургом, терапевтом, урологом и др.

1. Паспортные данные.

Большое значение имеет возраст больной. Основная масса неотложных состояний возникает в репродуктивном периоде женщины.

Основные жалобы больных следующие:

  • Боль.
  • Кровотечение.
  • Обморочные состояния, шок.
  • Дизурические явления.
  • Диспептические явления.
  • Тошнота, рвота.

Она возникает вследствие:

- раздражения или воспаления серозных оболочек,

- спазма гладкой мускулатуры половых органов,

- нарушения кровообращения.

При оценке болевого синдрома следует выяснить:

  • локализацию боли;
  • иррадиацию;
  • постоянство;
  • интенсивность;
  • характер и др.

Оценка этих признаков нередко даёт возможность получить представление о характере самого заболевания. Боли в животе могут быть обусловлены:

= аборт в ходу , неполный аборт (схваткообразные боли).

= прервавшейся внематочной беременностью (острая, внезапная);

= перекрутом ножки опухоли или миоматозного узла;

= некрозом миоматозного узла;

= рождение м иоматозного узла (схваткообразные боли),

= обострением воспалительного процесса придатков матки (нарастающая, пульсирующая);

= апоплексией яичника;

= острым перитонитом;

= острым аппендицитом,

= разрывом гнойной опухоли (пиосальпинкса, пиоварума, кисты, кистомы и т.д.).

= распадом злокачественной опухоли или её роста (сдавление нервных окончаний).




2). Наружное кровотечение:

  • самопроизвольный аборт;
  • подслизистая миома матки;
  • рождающийся миоматозный узел;
  • внутренний эндометриоз;
  • дисфункция яичников;
  • распад злокачественной опухоли;
  • гиперпластические процессы эндометрия.

Внутренне кровотечение:

  • прерванная внематочная беременность;
  • апоплексия яичника;
  • травма половых органов.

3). Тошнота, рвота. диспептические явления:

Рвота возникает в результате того. Что происходит раздражение нервных окончаний париетальной брюшины.

Появление тошноты расценивается как симптом равноценный рвоте. Порог раздражения, необходимый для возникновения рвоты различен: то , что у одной больной вызывает рвоту, у другой - только тошноту.

Характер рвоты имеет большое диагностическое значение. Как правило, при острых хирургических заболеваниях (внематочная беременность, перекрут ножки опухоли, перитонит) рвота бывает однократная, а при пищевой токсико-инфекции – многократная.

Диспептические расстройства - расстройства стула – могут возникнуть при перекруте ножки опухоли, аппендиците и др. Часто жидкий стул связан в основном с желудочно-кишечными заболеваниями.

4).Дизурические расстройства:

Служат частой жалобой гинекологических больных.

· При остром воспалении придатков матки - вовлечение в воспалительный процесс мочевого пузыря.

· Миоматозный узел, исходящий из передней стенки матки, может механически раздражать мочевой пузырь и вызывать учащённое мочеиспускание.

· Ущемившийся миоматозный узел вызывает острую задержку мочеиспускания.

· Прерванная внематочная беременность может быть причиной учащённого мочеиспускания.

· Имеет значение цвет мочи (гематурия – мочекаменная болезнь).

Необходимо выяснить:

5. возможную причину;

6. повторяемость этого состояния;

7. начало (острое, внезапное, постепенно развивающееся, на фоне какого-то другого заболевания);

8. нарушение менструальной функции (задержка месячных, наличие признаков беременности, середина менструального цикла) и т.д.





Дата добавления: 2014-01-25; просмотров: 694; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ


Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете??? 8389 - | 7310 - или читать все...

Читайте также:

 

18.204.48.40 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.


Генерация страницы за: 0.003 сек.