Этиология и патогенез. МКБ является многопричинным, или полиэтиологическим заболеванием, в основе которого лежит вза­имодействие генотипа и внешней среды

МКБ является многопричинным, или полиэтиологическим заболеванием, в основе которого лежит вза­имодействие генотипа и внешней среды.

Моча — сложный раствор различных веществ — продуктов ми­нерального и органического обмена, токсинов, различных шлаков, гормональных субстанций. В моче здорового человека имеется до­статочное количество ингибиторов кристаллизации солей, а так­же веществ, которые связывают эти соли с образованием раство­римых комплексов. При нарушении пассажа мочи и функции по­чек нарушается коллоидное равновесие, возникает перенасыщение мочи нерастворимыми веществами, начинается образование и рост кристаллов, их агрегация, что ведет к образованию камня (конкре­мента). Камнеобразование зависит от концентрации солей и ве­личины рН мочи.

При щелочной реакции мочи в осадок выпадают карбонаты (соли угольной кислоты) и фосфаты (соли фосфорной кислоты), при кис­лой — ураты (соли мочевой кислоты).

Важную роль играют врожденные патологические изменения в почках — ферментопатии и пороки развития мочевых путей, нару­шающие уродинамику, а также приобретенные заболевания, вызы­вающие нарушение оттока мочи из почки (гидронефроз, стрикту­ры мочеточника, туберкулез почки и др.).

К экзогенным этиологическим факторам относятся питьевая вода (ее высокая жесткость), пищевые продукты, некоторые ле­карственные вещества. Кислая, преимущественно мясная пища, и употребление пуринов могут способствовать образованию уратов. При употреблении в пищу большого количества продуктов, содер­жащих щавелевую кислоту, повышается риск возникновения оксалатов (солей щавелевой кислоты).

Из лекарственных средств, способствующих камнеобразованию, следует назвать прежде всего сульфаниламидные препараты. Иногда ядром мочевого камня бывают тетрациклины. Облегчают образо­вание камней глюкокортикоиды, нитрофураны, витамины Д и С.

Среди эндогенных факторов, способствующих развитию нефролитиаза, следует отметить подагру и гиперфункцию околошитовидных желез, вызывающую нарушение фосфорно — кальциевого обмена. Часто осложняются мочекаменной болезнью переломы ко­стей, остеопорозы, остеомиелит в связи с повышением содержа­ния кальция в сыворотке крови. К эндогенным факторам, способ­ствующим возникновению мочекаменной болезни, относятся так­же хронические гастриты и колиты в связи с изменениями кислотно-основного состояния организма и нарушением связыва­ния и выведения солей кальция из тонкой кишки.

Важная роль в развитии мочекаменной болезни принадлежит воспалительным процессам в почке. Инфекция способствует обра­зованию камней, особенно в случаях застоя мочи.

Общие патогенетические факторы: высокая концентрация со­лей в моче; изменение химических свойств мочи; алиментарный фактор; нарушение уродинамики; инфекция мочевых путей. По хи­мическому составу различают камни; оксалаты, фосфаты, ураты, карбонаты, а также цистеиновые и холестериновые.

Камни могут быть одиночными и множественными, величиной от 0,1 до 15 см и более, массой от долей грамма до 2,5 кг и более. Иногда камень выполняет чашечно-лоханочную систему как сле­пок с утолщениями на концах отростков, находящихся в чашечках. Такие камни называют коралловидными. Камни мочеточников по своему происхождению являются сместившимися камнями почек.