Препараты витаминов

План занятия:

1. Общая характеристика витаминов, их классификация.
2. Препараты водорастворимых витаминов.
3. Препараты жирорастворимых витаминов.
4. Поливитаминные средства.

1.

С момента открытия витаминов этот класс стал одним из наиболее широко применяемых. Первоначально витамины применялись для лечения и профилактики гипо- и авитаминозов, с целью восполнения суточной потребности в витаминах, например: при скудном питании. В настоящее время авитаминозы практически не встречаются, и главной целью применения витаминов становится профилактика гиповитаминозов. Витамины оказывают также неспецифическое лечебное действие, дозы при этом значительно превышают суточную потребность взрослого человека. Это позволяет использовать витамины как лечебные средства.

Витаминотерапия классифицируется:

- профилактическая

- заместительная

- патогенетическая

Классифицируют витамины по растворимости: водорастворимые и жирорастворимые и по фармакологическим свойствам: (таблица)

2.

Тиамина бромид (Thiamini bromidum) амп. 3 и 6% по 1 мл в/м 1 р/день

Природным источником является оболочка зерен овса, гречихи, пшеницы. Продуцируется нормальной микрофлорой кишечника. Содержание витамина может нарушаться при заболеваниях ЖКТ, нефритах, хронических инфекционных заболеваниях.

Фармакодинамика:

- влияет на проведение нервных импульсов в синапсах ЦНС

- устраняет нарушения обмена веществ в миокарде

- влияет на трофические процессы в слизистой оболочке желудка.

Применение:

- дистрофия миокарда, миокардит, постинфарктные состояния, аритмия,

- гипотрофия, заживления язв желудка

- заболевания нервной системы (невриты, радикулиты и др.)

П.Д.: аллергические реакции, анафилактический шок, нарушение функции почек.

Нельзя смешивать в одном шприце витамины В1, В6 и В12. В12 усиливает аллергизирующеее действие В1, а В6 затрудняет его превращение в биологически доступную форму.

К группе витамина В1 относится фосфотиамин и кокарбоксилаза.

Рибофлавин (Riboflavinum) таб. 0.005, 0.01, 0.02

Содержится в молоке, яйцах, мясе. Печени, горохе, дрожжах, синтезируется микрофлорой кишечника.

Фармакодинамика:

- участвует в клеточном дыхании и синтезе АТФ

- поддерживает нормальную микрофлору кишечника, функция глаза и синтез гемоглобина.

Содержание витамина В2 понижается при тиреотоксикозе, хронических заболеваниях ЖКТ, недостаточности кровообращения, длительном лечении тетрациклином, аминазином, антидепрессантами.

Применение:

- гемералопия, конъюнктивит, язва роговицы

- длительно незаживающие раны и трофические язвы

- гипотрофия

- нарушение кроветворения

- гепатит

- острые инфекционные заболевания

П.Д.: окрашивает мочу в светло-желтый цвет.

Назначают по 0.01 в день, в тяжелых случаях можно назначать по 0.01 3 раза в день.

Кальция пантотенат (Calcii pantotenas) таб. 0.1 амп. 10% 2 и 5 мл

Содержится во всех пищевых продуктах (называется вездесущим витамином), синтезируется микрофлорой кишечника.

Фармакодинамика:

- играет важную роль в окислитительных процессах

- стимулирует образование кортикостероидов

- поддерживает способность почек выводить избыток солей и воды.

Применение:

- полиневриты, невралгии

- аллергические реакции

- ожоги, трофические язвы

- токсикоз беременности

- хронические воспаления печени и поджелудочной железы

- комплексная терапия абстинентного синдрома у больных алкоголизмом.

П.Д.: тошнота, рвота, изжога.

Препаратом витамина В5 является пантеноль, применяемый местно в виде аэрозоля.

Назначается по 1-2 таб. 2-4 раза в день, в/м и в/в.

Пиридоксин (Pyridoxinum) таб. 0,002, 0.005, 0.01, амп. 1-5% по 1 мл

Содержится в большом количестве в мясе и молоке, синтезируется микрофлорой кишечника.

Фармаколинамика:

- регулирует обмен белка

- участвует в синтезе гемоглобина и пищеварительных ферментов

- ограничивает образование судорожных реакций при эпилепсии.

Применение:
- железодефицитная анемия

- дистрофия миокарда, хроническая сердечная недостаточность

- токсикоз беременности

- гепатиты, холециститы

- комплексное лечение эпилепсии, судорог.

П.Д.: аллергические реакции, изжога.

Назначается внутрь в дозе 0.005, п/к, в/м, в/в 1 раз в день.

Цианокобаламин (Cyanocobalaminum) амп. 0.02 и 0.05% по 1 мл

Источник – продукты животного происхождения, особенно печень.

Фармакодинамика:

- участвует в переводе фолиевой кислоты в активную форму

- контролирует синтез ДНК и созревание эритроцитов

Применение:

- гепатит, цирроз печени

- анемия

- невриты, радикулиты, невралгии

- ревматизм, полиартриты

П.Д.: аллергические реакции, боли в области сердца, нервное возбуждение, тахикардия.

Назначается п./к, в/м и в/в.

Кальция пангамат (Calcii pangamas) таб. 0.05 и 0.5

Источником являются ядра орехов, рисовые отруби, пивные дрожжи, бычья кровь.

Фармакодинамика:

- комплексная терапия атеросклероза

- эмфизема легких

- хронический гепатит

- алкогольная интоксикация

П.Д.: с осторожностью назначают при высоком АД.

Назначается по 0.05-0.1 3-4 раза в день.

Никотиновая кислота (Acidum nicotinicum) Сп. Б таб. 0.1 и 0.5 амп.1%-1 мл

Встречается в мясе, рыбе, молоке, синтезируется микрофлорой кишечника.

Всасывание витамина нарушается при пониженной кислотности желудочного сока, хронических колитах, язве, глистных инвазиях.

Фармакодинамика:

- входит в состав ферментов, участвующих в обмене веществ

- оказывает сосудорасширяющее действие

- обладает гиполипидемическими свойствами.

Применение:

- спазмы сосудов мозга и конечностей

- вялозаживающие раны

- неврит лицевого нерва

- инфекционные заболевания

- заболевания ЖКТ с пониженной кислотностью

- болезни печени

П.Д.: аллергические реакции, покраснение лица.

Назначается до 0.5 г в сутки, п/к и в/м

Входит в состав комбинированных препаратов «Никошпан», «Пикамилон» и др.

Фолиевая кислота (Acidum folicum) таб. 0.001

Встречается в листьях шпината, печени, цветной капусте, грибах и др.

Всасывание фолиевой кислоты нарушается под действием алкоголизма, гипосекреторных гастритах, хронических энтеритах. Некоторые противо-эпилептические средства вызывают разрушение фолиевой кислоты в организме. Потребность витамина увеличивается при беременности и у недоношенных детей.

Фармакодинамика:

- в организме превращается в тетрагидрофолиевую кислоту, участвующую в метаболических процессах

- вместе с витамином В12 стимулирует эритропоэз

- участвует в синтезе аминокислот

Применение:

- стимуляция эритропоэза

- язвенная болезнь, ожоги, раны

- гипотрофия

П.Д.: боли в животе, тошнота, изжога, понос, нарушение функции печени, угнетение ЦНС.

Назначается по 1 таб. до 5 раз в сутки.

Аскорбиновая кислота (Acidum ascorbinicum) таб. и др. 0.05 амп. 5 и 10% по 1-2 мл, леч. доза 0.1-0.2 г в день, в/м и в/в

Их витаминных препаратов применяется наиболее часто. Содержится в черной смородине, шиповнике, цитрусовых. Потребность витамина С повышается при физических и психических нагрузках, инфекционных заболеваниях.

Фармакодинамика:

- улучшает окислительно-восстановительные процессы

- снижает умственное и физическое переутомление

- повышает антитоксические свойства крови

- усиливает всасывание железа, способствует сохранению активной формы фолиевой кислоты.

Применение:

- профилактика и лечение цинги

- инфекции, интоксикации

- умственное и физическое переутомление

- беременность, лактация

- атеросклероз

П.Д.: гипергликемия, обострения сахарного диабета, образование оксалатных камней в почках, избыточное отложение кальция в стенках сосудов, раздражение слизистой ЖКТ, возбуждение ЦНС, аллергия, повышение потребности в микроэлементах.

Рутин (Rutinum) таб. 0.02

Содержится в тех же растениях, что и витамин С. Повышает сохранение витамина С в тканях, снижает проницаемость сосудистой стенки.

Применение:

- повышенная проницаемость капилляров

- тромбофлебит, геморрой

- инфекции

Назначается внутрь по 1 таб. 2-3 раза в сутки.

Вместе с аскорбиновой кислотой входит в состав «Аскорутина».

Троксевазин (Troxevasinum) капс. 0.3, гель 2%-40мл

Полусинтетическое производное рутина. Уменьшает проницаемость капилляров, оказывает противоотечное действие.

Применение:

- варикозное расширение вен, поверхностные тромбофлебиты

- хроническая венозная недостаточность.

3.

Ретинола ацетата (пальмитат) (Retinolum) др.3300МЕ, масл. р-р 3.44% и 8.6% Сут. доза до 10 драже, 6 капель 3.44% раствора и 3 капли 8.6% раствора.

Содержится в рыбьем жире, яичном желтке, сливочном масле и др. В качестве провитамина-каротина-встречается в красном перце, моркови, помидорах и др.

Фармакодинамика:

- стимулирует развитие клеток соединительной, хрящевой и костной ткани

- повышает способность печени к синтезу протромбина

- стимулирует синтез глюкококртикостероидов

- поддерживает нормальную функцию сетчатки глаза, вкусовых и обонятельных рецепторов.

Применение:

- болезни глаз (нарушение сумеречного зрения, сухость конъюнктивы и др.)

- болезни кожи (угри, ожоги, раны)

- заболевания органов ЖКТ

- гинекологические нарушения

- гипофункция щитовидной железы

- интенсивные нагрузки на организм

П.Д.: сонливость, вялость, головная боль, гиперемия лица, тошнота, рвота, раздражительность.

П.П.: при нефрите, сердечной недостаточности.

Назначается в суточной дозе до 10 драже, 6 капель 3.44% раствора и 3 капли 8.6% раствора.

Витамин А ослабляет действие витамина Д, кроме рахита, усиливает выделение витамина С. Витамин Е усиливает всасывание витамина А.

Эргокальциферол (Ergocalciferolum) Сп. Б др. 500 МЕ, масл. р-р 0.0625% и 0.125% по 10 мл

Является противорахитическим витамином. В больших количествах содержится в яичном желтке, икре, молоке. Образуется в коже под действием ультрафиолетовых лучей.

Фармакодинамика:

- регулирует фосфорный и кальциевый обмен.

Применение:

- рахит

- кариес и нарушение развития эмали зубов

- переломы

- спазмофилия

- расстройство функции паращитовидных желез

- туберкулез кожи и легких

- профилактика рахита при беременности и у маленьких детей.

П.Д.: тошнота, рвота, раздражительность, повышение содержания кальция в крови, кальциноз мягких тканей, почек, легких, кровеносных сосудов.

П.П.: язвенная болезнь, заболевания печени и почек, органическое поражение сердца.

Назначается в/м или внутрь, подбирают индивидуально.

Токоферола ацетат (Tocopheroli acetas) капс. 0.1-0.5, масл. р-р 5, 10, 30% по 10 мл, амп. по 1 мл

Содержится в растительных маслах, молоке, яйцах.

Фармакодинамика:

- защищает мембраны клеток от повреждения

- стимулирует синтез белка, включая миокард и скелетные мышцы

- стимулирует синтез гонадотропинов

Применение:

- детям при недоношенности и искусственном вскармливании

- комплексное лечение анемий

- гипотрофия и дистрофия миокарда

- бесплодие, патология беременности

- находит применение в гериатрической практике.

П.Д.: отсутствует, но осторожностью назначают при тяжелом атеросклерозе и инфаркте.

Назначают 0.1-0.3 г в сутки.

4.

В целях профилактики гиповитаминозов оптимальным считается прием поливитаминных препаратов, обеспечивающих 3-5 кратное превышение суточной потребности при максимально широком круге витаминов и микроэлементов.

Поливитамины условно подразделяют на следующие группы:

1. Поливитамины, предназначенные для детей – ревит, пиковит, мультитабс, джунгли с минералами, биовиталь, детский центрум и др.
2. Для взрослых целесообразно назначение витаминов с микроэлементами – гексавит, ундевит, глутамевит, компливит, дуовит, юникап, олиговит, центрум и др.
3. Для беременных женщин показаны гендевит, матерна, прегнавит, центрум, гравинова и др.
4. При усиленной умственной и физической нагрузке можно использовать олиговит, ол-амин, витрум, стресс-формулу, юникап, дуовит.
5. При кожных заболеваниях чаще назначают витамины группы В, А и Е, пангексавит, дуовит, олиговит, супрадин.
6. Для пожилых людей рациональны ундевит, декамевит, квадевит, центрум и др.
7. Для людей с повышенной нервной возбудимостью применяют биовиталь, который содержит витамины, железо, экстракты боярышника и пустырника.
8. Для стимуляции кроветворения рекомендуются витамины С, В1, В2, РР, фолиевая кислота + железо. Таким препаратом является фенюльс.