Понятие об анемии

ДИАГНОСТИКА АНЕМИЙ

ЛЕКЦИЯ 22.

1. Понятие об анемии.

2. Диагностика железодефицитной анемии.

3. Диагностика В₁₂-дефицитной анемии.

4. Понятие о гипо- и апластических анемиях.

5. Понятие о гемолитических анемиях.

Анемия (малокровие) – состояние, характеризующееся снижением содержания гемоглобина в единице объема крови, чаще при одновременном уменьшении количества эритроцитов.

Истинную анемию следует отличать от гемодилюции при уменьшении отеков, введении большого количества растворов. В то же время анемия может маскироваться сгущением крови при обезвоживании организма. При анемии, как правило, наблюдаются не только количественные, но и качественные изменения эритроцитов, их величины (анизоцитоз), формы (пойкилоцитоз).

Анемия может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением или осложнением других заболеваний (синдромом). Причины возникновения и механизм развития анемии различны, выявление их имеет решающее значение для выбора рационального лечения.

Классификация анемий:

1. Анемии при кровопотерях (постгеморрагические): острые и хронические.

2. Анемии вследствие нарушенного кровеобразования: железодефицитная, железонасыщенная, В₁₂-дефицитная и фолиеводефицитная, гипо- и апластические, метапластические.

3. Анемии вследствие повышенного кроверазрушения (гемолитические).

Длительное время клиническая картина анемий может оставаться невыраженной, благодаря компенсаторным возможностям сердечно-сосудистой системы, вовлечению процессов бескислородного дыхания. При нарастании анемии растет гипоксия, что, прежде всего, отражается на функциональном состоянии ЦНС и сердца. Появляется общеанемический синдром - головокружение, обморочные состояния, шум в ушах, общая слабость, быстрая утомляемость, ухудшение памяти, неприятные ощущения и боли в области сердца, одышка, сердцебиение, сонливость, адинамия. Гипоксическая миокардиодистрофия может привести к выраженной недостаточности кровообращения. Функциональные нарушения эритроцитов влекут за собой расстройства буферных систем, что приводит к развитию ацидоза и усиливает тканевую гипоксию.

В зависимости от цветового показателя (показатель, отражающий степень насыщения эритроцитов гемоглобином) анемии могут быть:

§ нормохромные – цв. показатель 0,85-1;

§ гипохромными – цв. показатель меньше 0,85;

§ гиперхромными – цв. показатель более 1.

По диаметру эритроцитов различают анемии: нормоцитарные, микроцитарные, макроцитарные, мегалоцитарные.

Степени тяжести анемии:

§ легкая – уровень гемоглобина более 90 г/л, но ниже нормы;

§ средней степени тяжести – уровень гемоглобина 70-90 г/л;

§ тяжелая – уровень гемоглобина менее 70 г/л.