Паренхиматозные дистрофии

ДИСТРОФИИ

Дистрофия - сложный патологический процесс, в основе которого лежит нарушение тканевого (клеточного) метаболизма, ведущее к структурным нарушениям.

Морфогенетические механизмы дистрофий:

1) инфильтрация - избыточное поступление веществ из крови и лимфы в клетки или межклеточное вещество;

2) декомпозиция - распад ультраструктур клеток и межклеточного вещества;

3) трансформация - образование продуктов одного вида обмена из общих исходных продуктов;

4) извращённый синтез - образование в клетках или тканях веществ, не встречающихся в норме.

Классификация дистрофий

1. В зависимости от преобладания морфологических изменений в специализированных клетках или строме и сосудах:

а) паренхиматозные

б) стромально-сосудистые

в) смешанные

2. В зависимости от вида нарушенного обмена:

а) белковые (диспротеинозы)

б) жировые (липидозы)

в) углеводные

г) минеральные

3. В зависимости от распространённости процесса:

а) местные

б) системные

4. В зависимости от происхождения:

а) приобретённые

б) наследственные.

При паренхиматозных дистрофиях возникают нарушения обмена высокоспециализированных в функциональном отношении клеток паренхиматозных органов - сердца, почек, печени.

В основе развития паренхиматозных дистрофий лежат приобретённые или наследственные ферментопатии.

С наследственными ферментопатиями связана большая группа болезней накопления, или тезаурисмозов.

Паренхиматозные диспротеинозы

Зернистая дистрофия является одним из видов нарушения белкового обмена в клетках, что выражается в появлении в протоплазме клетки значительного количества образований (капель, зерен) белковой природы. Зернистая дистрофия — наиболее частый вид белковых дистрофий. Развивается она чаще в почках, печени, сердце, где дистрофический процесс может быть наиболее выражен.

Гиалиново-капельная дистрофия характеризуется слиянием мелких белковых зёрен в крупные гиалиноподобные массы, заполняющие всю клетку. Эта дистрофия часто бывает в почках, реже - в печени и миокарде.

Исход неблагоприятен. Процесс является необратимым и ведёт к некрозу клетки.

Функциональное значение велико. Обычно бывает значительное снижение функции органа.

Гидропическая (водяночная, вакуольная) дистрофия характеризуется появлением в цитоплазме вакуолей, содержащих цитоплазматическую жидкость. Ядро смещается на периферию, иногда вакуолизируется или сморщивается.

Встречается в эпителиальных клетках (кожа, печень, почки), мышце сердца, нервных клетках.

Внешний вид органов при гидропической дистрофии обычно не изменён. Микроскопически определяется увеличение клетки в объёме, цитоплазма заполнена вакуолями.

Причины: инфекционные и инфекционно-токсические воздействия, гипопротеинемия и нарушения водно-электролитного баланса.

Исход неблагоприятный, так как она нередко переходит в баллонную дистрофию, для которой характерно разрушение жизненно важных структур клетки.

Роговая дистрофия (патологическое ороговение) характеризуется избыточным образованием рогового вещества в ороговевающем эпителии или образование рогового вещества там, где его в норме не бывает (лейкоплакия).

Причины: нарушения развития кожи, хроническое воспаление, вирусные инфекции, авитаминозы.