Психостимуляторы. Тема № 27. Психостимуляторы, антидепрессанты, ноотропные средства

АНТИДЕПРЕССАНТЫ

Аналептики

Тема № 27. Психостимуляторы, антидепрессанты, ноотропные средства.

Это лекарственные средства, применяемые при депрессиях.

Общим в механизме действия антидепрессантов является повышение (различными путями) активности центральных серотонин-_, дофамин- и адренергических процессов, интенсивность которых снижена при депрессиях. Эффект лечения наступает через 2-3 недели.

Применение: депрессивные состояния разной этиологии, алкогольные депрессии, климактерический период.

Противопоказаны при беременности, заболеваниях ССС, печени.

Наиболее типичные побочные эффекты:

- М-холиноблокирующее действие (нарушение аккомодации, расширение зрачка, задержка мочи, сухость во рту, тахикардия, запор);

- со стороны ССС - аритмии, ортостатические реакции, повышение АД;

-нарушения ЦНС - сонливость, возбуждение, бессонница, тремор рук, эмоциональное напряжение.

Классификация:

1. Ингибиторы МАО – удлиняют действие норадреналина. В настоящее время применяются редко из-за высокой токсичности.

Ниаламид (нуредал) – препарат со стимулирующим эффектом. Назначает внутрь.

2. Ингибиторы нейронального захвата - нарушают обратный захватмедиатора норадреналина в синапсах и удлиняют действие норадреналина. Медиатор накапливается и усиливается адреномиметическое действие.

Препараты:

Имизин (мелипрамин ) - имеет стимулирующий эффект.

Назначается внутрь и внутримышечно.

Амитриптилин – имеет седативный эффект.

Назначают внутрь, внутримышечно, внутривенно капельно.

Это препараты, которые временно повышают умственную и физическую работоспособность, улучшают настроение, восприятие, снимают усталость, уменьшают потребность во сне.

Механизм действия связан с накоплением норадреналина в ЦНС и повышение активности симпатической системы. Эффект наступает быстро и при однократном приеме. Многократное применение приводит к истощению нервно-психического и физического потенциала человека.

Применение психостимуляторов связано с развитием лекарственной зависимости и они, за исключением нескольких веществ, запрещены в большинстве стран мира. Это препараты «допинга» в спорте.

Применение: психические заболевания, гипотензия, алкогольные депрессии, мигрень.

Побочные эффекты: лекарственная зависимость, толерантность, бессонница, головная боль, раздражительность.

Препараты:

- Сиднокарб – применяется широко, хорошо переносится больными, назначается внутрь.

- Меридил – менее выраженное психостимулирующее действие, применяется реже.

- Кофеин – алкалоид листьев чая, зёрен кофе, орехов кола. Усиливает процессы возбуждения в коре головного мозга. Эффект зависит от дозы и типа высшей нервной деятельности, у лиц со слабым типом нервной системы высокие дозы вызывают истощение.

Фармакологические эффекты кофеина:

- психостимулирующее;

· повышение обмена веществ (усиление секреции адреналина повышение глюкозы);

· стимуляция сердечной деятельности (частоты и силы);

· возбуждение ДЦ и СДЦ (аналептическое действие);

· действие на сосуды: расширяет сосуды сердца, скелетных мышц, мозга, почек; сужает сосуды брюшной полости за счёт возбуждения СДЦ низкое и высокое АД овышается, нормальное –существенно не изменяется;

· повышение секреции желудочного сока;

· повышение диуреза;

· понижает агрегацию тромбоцитов.

Применение:

заболевания ЦНС, сопровождающиеся угнетением функций дыхательной и ССС (инфекционные заболевания, отравления наркотическими средствами); спазмы сосудов головного мозга, понижение работоспособности, сонливость, понижение АД.

Вводят п/к и внутрь, входит в состав комбинированных препаратов «Цитрамон», «Аскофен».

Побочные эффекты:

o Нарушение сна, возбуждение, беспокойство;

o Тахикардия, аритмия;

o Повышение АД;

o При длительном применении – привыкание.

Противопоказания:

§ Артериальная гипертензия;

§ Выраженный атеросклероз;

§ Глаукома;

§ Старческий возраст.