Седативные средства

Классификация.

ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ.

Дроперидол

Особенность – отсутствие адреноблокирующего и холиноблокирующего действия. Применяется в психиатрии.

Трифтазин

2. Производные бутирофенона

Галоперидол – отсутствует холиноблокирующее действие.

Особенность: действие быстрое (в\м через 5-10минут, в\в – через 3-5минут), но не продолжительное – 20-30 минут, применяется в основном в анестезиологии для нейролептанальгезии и премедикации, в психиатрии при реактивных состояниях..

3. Производные других групп

Азалептин (лепонекс) – сильное действие, особенно адреноблокирующее и холиноблокирующее действие.

Сульпирид (Эглонил) – умеренное антипсихотическое действие, сильное противорвотное, обладает умеренными антидепрессивными и стимулирующими свойствами на ЦНС.

Сравнительная характеристика нейролептиков:

Препарат	антипсихотропные	седативные	противорвотные	экстрапирамидные	М-хб	А-аб	противо-аритмические	форма выпуска
Аминазин	+++	+++	++	+++	+	+	-	Драже (0,025, 00,5, 01), в ампулах (2,5% - 2, 5,10 мл)
Трифтазин	++++	++	+++	+++	-	-	-	Таблетки (0,001, 0,005 г.в оболочке) Ампулы (0,2% -1 мл)
Этаперазин	++++	+	++++	+++	-	-	-
Галоперидол	++++	+	++++	+++	-	+	-	Таб. (0,0015, 0005 г.) Фл. (0,2%-10мл)Амп. (0,5%-1мл)
Азалептин	+ + ++	++++	+	-	+++	+++
Сульпирид			+++

(от tranquillo – делать спокойным, безмятежным)

Транквилизаторы – это ЛС, действующие на ЦНС и оказывающие преимущественно анксиолитическое (противотревожное) действие.

Механизм действия связан с понижением возбудимости подкорковых областей мозга (лимбической системы, таламуса, гипоталамуса) и торможением спинномозговых рефлексов.

Общие свойства:

• транквилизирующее или противотревожное (устранение страха и тревоги, положительные эмоции не подавляются, а даже активируются);
• седативное (успокаивающее), снотворное;
• миорелаксирующее;
• противосудорожное;
• потенцирующее (усиление действия наркотиков, миорелаксантов, снотворных, анальгетиков, алкоголя);
• отсутствие антипсихотического действия, практически не влияют на вегетативные функции.

Применение:

• неврозы, бессонница

• премедикация, послеоперационный период;
• комплексное лечение различных заболеваний (язвенная болезнь, артериальная гипертензия, климакс и др.)
• купирование судорог

Побочные эффекты:

• лекарственная (психическая) зависимость;
• привыкание;
• нарушение функции печени, почек;
• сонливость, головокружение, нарушение координации;
• мышечная слабость;
• синдром отмены

Транквилизаторы противопоказаны при беременности, заболеваниях печени, почек,

миастении.

Нельзя:

· назначать лицам, профессия которых требует быстрой реакции;

· во время лечения употреблять алкоголь.

- производные бензодиазепина

• Феназепам - один из самых сильных препаратов.
• Диазепам (Сибазон, Седуксен, Реланиум) – один из основных транквилизаторов, применяемых в практической медицине. Может вводиться в мышцу и вену (медленно!)
• Хлордиазепоксид (Элениум, Хлозепид) – первый представитель транквилизаторов из группы бензодиазепинов.
• Нозепам – слабое миорелаксантное и противосудорожное действие.

- производные других химических групп

· Мепробамат – обладает такими же свойствами, как и производные бензодиазепинов.

«Дневные» транквилизаторы меньше нарушают работоспособность в течение дня (у них мало выражено миорелаксирующее и снотворное действие, хорошо - транквилизирующее).

• Мезапам («Рудотель») – транквилизирующее действие сочетается с небольшим активизирующим эффектом.
• Грандаксин – хорошее транквилизирующее действие и отсутствие снотворного, миорелаксантного и противосудорожного эффекта. Применяется при синдроме алкогольной абстиненции.
• Мебикар – используется в комплексном лечении никотиновой зависимости.

(от sedatio - успокоение)

Седативные средства – это вещества, которые устраняют повышенную возбудимость и раздражительность, улучшают настроение, нормализуют сон.

ОБЩИЕ СВОЙСТВА:

· регулируют (уравновешивают) процессы возбуждения и торможения в ЦНС;

· седативное (менее выражено, чем у транквилизаторов);

· потенцируют действие снотворных, анальгетиков;

· не вызывают миорелаксации, сонливости, лекарственной зависимости.

Применение:

• повышенная возбудимость, раздражительность;

• спазм коронарных сосудов;
• бессонница
• спазмы ЖКТ (препараты валерианы)
• тахикардия, АГ, аритмии

Классификация:

1. Ббромиды:

· Натрия бромид (внутрь, внутривенно);

· Калия бромид (внутрь, внутривенно не вводят, т.к. угнетает проводимость и возбудимость миокарда);

· Бромкамфора

Свойства: хорошо всасываются, плохо выводятся и при длительном применении кумулируются, вызывая побочные эффекты – симптомы угнетения ЦНС - «хронический бромизм» (общая заторможенность, апатия, ослабление памяти, кашель, насморк, коньюктивит, кожная сыпь). Рекомендации: обильно запивать, регулярно опорожнять кишечник, полоскать рот после приема препарата, часто мыть кожу, раз в неделю мочегонные. При появлении симптомов - отменить, назначить обильное питье.

2. Препараты растительного происхождения:

· валерианы – настой корней (из расчета 10,0 – 200 мл)

· настойка (30 мл)

экстракт густой (таблетки 0,02)

Препараты валерианы оказывают спазмолитическое действие на гладкие мышцы ЖКТ.

· пустырника – настойка 30мл

экстракт жидкий 25 мл

настой травы 15,0 - 200 мл

· пиона – настойка 50мл и 100мл

· пассифлоры, мелиссы и др.

3. Комбинированные:

«Корвалол» - состав: валериана, ментол, фенобарбитал, назначается по 15-30 капель 2-3 раза в день.

«Валокормид» - состав: настойки валерианы, ландыша, красавки, ментол, натрия бромид, назначается по 10-20 капель 2-3 раза в день.

«Валоседан» - состав: валериана, хмель, боярышник, барбитал, назначается по 1 ч.л. 2-3 раза в день.