Рентгеновская компьютерная томография

ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ

К мужским половым органам относятся мошонка с яичками и их придатками, семенные протоки, семенные пузырьки, предстательная железа, мочеиспускательный канал, бульбоуретральная железа и половой член.

К женским половым органам относятся яичники, маточные трубы, матка, влагалище и комплекс преддверия влагалища (вульва).

 

ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА В АНДРОЛОГИИ

 

Основными методами лучевой диагностики в андрологии являются УЗИ и МРТ. Эти методы позволяют четко визуализировать структуру половых органов. При использовании этих методов отсутствует ионизирующее излучение. В исследовании половых органов нередко используют специальные методики рентгенологического метода и КТ.

 

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД

 

Рентгенологическое исследование половых органов производится целенаправленно (по особым показаниям) с применением специальных методик.

Уретрография - рентгеновское исследование уретры при ее заполнении РКС. Рентгеновское изображение можно получить в виде заключительного этапа экскреторной урографии при мочеиспускании (микционная уретрография), а также при прямом контрастировании через наружное отверстие мочеиспускательного канала (прямая ретроградная уретрография) или через эпицистостому и внутреннее отверстие мочеиспускательного канала (прямая антеградная уретрография). Микционная уретрография дает представление о функции мочеиспускания (изменение тонуса детрузора, шейки мочевого пузыря и мембранозного сфинктера). Прямая (антеградная или ретроградная) уретрография позволяет более четко визуализировать просвет предстательной, перепончатой и губчатой частей мужского мочеиспускательного канала. На уретрограммах мочеиспускательный канал визуализируется в виде лентообразной тени с четкими и ровными контурами, просвет уретры неравномерный и соответствует фазе контрастирования и физиологическим сужениям (см. рис. 12.10). Хорошо визуализируются локальные расширения, сужения (стриктуры) и затеки (свищи) уретры.

Кавернозография - рентгеновское исследование пещеристых тел полового члена при инъекционном введении РКС в них. Методика позволяет получить информацию о кровоснабжении пещеристых тел и чаще всего выполняется для определения венозного сброса крови при эректильной дисфункции (рис. 13.1).

 

 

Рентгеновская ангио (вено) графия

позволяет получить информацию о строении артериального и венозного русла половых органов. Исследование проводится по специальным показаниям, в качестве диагностического этапа при рентгенохирургичес-ких вмешательствах при дилатации артерий полового члена, эмболиза-ции артерий или вен при приапизме, рецидивирующем варикоцеле.

 

Рис. 13.1. Кавернозография. Норма

 

УЛЬТРАЗВУКОВОЙ МЕТОД

 

УЗИ внетазовых половых органов (полового члена, губчатой части мужского мочеиспускательного канала, мошонки, яичек, их придатков и семенных канатиков) проводится с применением поверхностных высокочастотных датчиков.

Внутритазовые половые органы (семенные протоки, семенные пузырьки, простата, перепончатая и предстательная части мужского мочеиспускательного канала) исследуют с помощью ректального датчика (трансректальное УЗИ - ТрУЗИ). ТрУЗИ позволяет визуализировать зональное строение простаты по разности эхогенностей ее периферической зоны и центральной области. Особое значение ТрУЗИ имеет в качестве способа навигации при выполнении инвазивных процедур (биопсии простаты).

Внутритазовые половые органы можно визуализировать и путем трансабдоминального сканирования.

 

РЕНТГЕНОВСКАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ

 

КТ при исследовании половых органов позволяет оценить состояние окружающих тканей при травмах и выявить регионарные и отдаленные метастазы при злокачественных опухолях.

В некоторых случаях используют специальные методики: КТ-уретрогра-фию, КТ-фистулографию, которые дают более детальное пространственное представление о патологическом процессе.