Рецидивирующее варикоцеле

Рентгеновская ангиография (венография): визуализируется место сброса крови в яичковую вену.

Перекрут семенного канатика и яичка

УЗИ (допплерография): резкая асимметрия (справа и слева) кровотока по ходу семенного канатика с отсутствием или снижением кровотока.

Перфузионная сцинтиграфия: отсутствие или снижение перфузии пораженного яичка (рис. 13.4).

Острый простатит

ТрУЗИ: отсутствие зональной дифференцировки простаты, гипоэхоген-ный гиперваскулярный участок простаты.

Рис. 13.4. Статическая перфузионная сцинтиграмма. Перекрут яичка

Эндоректальная МРТ: отсутствие зональной дифференцировки простаты, участок отека ткани простаты (гиперинтенсивный МР-сигнал на Т2-ВИ, изогипоинтенсивный - на Т1-ВИ).

Хронический простатит

ТрУЗИ: множественные гиперэхо-генные участки (фиброз, кальцинаты), кистозные элементы в простате; при допплерографии - диффузное снижение васкуляризации с аваскулярными участками в рубцовых зонах (рис. 13.5).

Эндоректальное МРТ: снижение зональной дифференцировки предстательной железы, диффузное и очаговое (линейные структуры) снижение интен-

сивности МР-сигнала от периферической зоны на Т2-ВИ (фиброз). Гипоинтенсив-ные округлые включения на Т2-ВИ и Т1-ВИ - кальцинаты (см. рис. 13.5).

Рис. 13.5. Хронический простатит: а) трансректальная эхограмма; б) МР-томограмма с использованием эндоректальной катушки

Доброкачественная гиперплазия простаты

ТрУЗИ, МРТ: увеличение железы, изменение формы; нарушение зонального строения за счет увеличения центральной области железы, выпячивание парауретральной части в полость мочевого пузыря (рис. 13.6).

Динамическое контрастное усиление при МРТ: медленное накопление (несколько минут) и медленное вымывание КВ (см. рис. 13.6).

Рак простаты

ТрУЗИ, эндоректальная МРТ: локальное снижение эхогенности (интенсивности МР-сигнала) от периферической зоны, асимметричное нарушение зональной архитектоники железы. При ТрУЗИ - деформация сосудистого рисунка ткани железы, при МРТ - признаки инвазии

в парапростатическую клетчатку, семенные пузырьки, шейку мочевого пузыря, прямую кишку; признаки регионарной и нерегионарной лим-фаденопатии, метастазирования в кости (см. рис. 13.7 на цв. вклейке).

Динамическое контрастное усиление при МРТ: резкое накопление КВ в первые 10 с артериальной фазы и последующее медленное его вымывание (рис. 13.6).

Рис. 13.6. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: а) трансректальная эхограмма; б) МР-томограмма с использованием эндо-ректальной катушки; в) график накопления контрастного вещества (1 - рак предстательной железы, 2 - доброкачественная гиперплазия)