Интерн шифрі

№	Қадамдарды бағалау критерийлері	Балл бойынша бағалау
		Кезең бойынша, дұрыс – 2 балл	Дұрыс, кезең бойынша емес – 1 балл	Қателіктермен, кезең бойынша емес – 0 балл
1	Қан кетудітүбегейлі тоқтату үшін жарақаттанған тамырды жарақаттың өзінде немесе қан тамыр бойымен атқарылады.
2	Алдымен екі қолымызға стерилді қолғап киіп аламыз. Жарақаттанған тамырдан қан кетудітоқтату үшін, қан тоқтатыш қысқышпен қанаған тамырдың ұшын қысады.
3	Қысқыштың ұшының астынан жіп өткізеді.
4	Содан соң қысқышты төмен басып, ұшын көтеріңкірейді.
5	Осы кезде жіпті керіп тұрып, қысқыштың астындағы тамырды байлайды.
6	Қысқышты босатқан сәтте сұқ саусағын түйінге жақындатып жіпті тартып байланқырай түйеді.
7	Сонан соң жіпті екінші рет өткізіп алып, түйін жасайды, жіптің ұштарын қысқа етіп қияды.
8	Егер қан тамыры теренде жатса, онда оны байлайды және тағы да тінге қосып тігеді.
9	Қан кету қарапайым байлау әдісімен тоқтамаса, қысқышты тереңрақ еңдіріп тамыр маңы тіңімен бірге алынады, тікпелі Z-тәрізді түйын салынады.
10	Жіпті алғаш тамырдың бір жағынан орап, байлап алады, сонан соң екінші жағынан байлап, түйін жасайды.
	Қорытынды:

Кезең бойынша максималды балл – 20

Тапсырмаға берілген уақыт – 7 мин.

Жинаған балл_________ (_________%)

Емтихан қабылдаушының аты жөні_____________________________

№10

Дағды: Жоғарғы трахеостомия атқару техникасы

Интерн шифрі________________

№

Қадамдарды бағалау критерийлері

Балл бойынша бағалау

Кезең бойынша, дұрыс – 2 балл

Дұрыс, кезең бойынша емес – 1 балл

Қателіктермен, кезең бойынша емес – 0 балл

Трахеостомияның көрсеткіштері: тыныс жолдарындағы бөгде зат, көмейдің ісіктері, көмей және кеңірдектің тарылуы мен жарақаты.

Алдымен екі қолымызға стерилді қолғап киіп аламыз. Ұзындығы 5-6 см тілікті мойынның ортаңғы сызығы арқылы қалқанша шеміршектің дәл ортасынан төмен қарай жүргізеды.

Мойынның ақ сызығы арқылы теріні, тері астындағы клетчатканы және фасцияның ақ жолағын зонд арқылы кеседі.

Көмейдің алдыңғы бұлшық еттерін жан-жағына ажыратып, жүзік тәрізді шеміршекті және жүзік-қалқанша бұлшық еттерімен бірге ашады.

Жүзік тәрізді шеміршеті төменірек алып, қалқанша бездің алқымынан шеміршекке дейін баратын фасцияны көлденеңінен кеседі.

Алқымды жайлап төмен жылжытып, қармақшамен тартып қояды да, кеңірдектің алғашқы екі-үш сақинасын жалаңаштайды.

Қеңірдекті бір тісті өткір қармақшалармен ұстатып қойып, өткір ұшты скальпелмен 1 см терендікте 2 және 3 шеміршекті төменнен жоғары қарай тіледі.

Сонан соң Труссо немесе Лобард кеңірдек ажыратқышымен сақиналарын ашады,

Канюляны сагиталды бағытта ұстап еңгізеді.

Кеңірдекке енгізілген трахеостоманы фронталды бағытқа келтіреді, сөйтіп кеңірдекке толық кіргізеді.

Қорытынды:

Кезең бойынша максималды балл – 20

Тапсырмаға берілген уақыт – 7 мин.

Жинаған балл_________ (_________%)

Емтихан қабылдаушының аты жөні_____________________________

№11 Дағды: Бюллау әдісімен плевра құысын дренаждау

Интерн шифрі________________

№	Дағдыларды бағалау дәрежелері	Баллмен бағалау
№	Дағдыларды бағалау дәрежелері	Кезең бойынша, дұрыс – 2 балл	Дұрыс, кезең бойынша емес – 1 балл	Қателіктермен, кезең бойынша емес – 0 балл
1	Емтихан тапсырушы қарауды жақсы жарық көзінде және жылы бөлмеде жүргізілетіндігін түсіндірды. Науқаспен сенімді қарым қатынас жасап алып, аты-жөнін, қызметын сұрастырып анықтайды. Емтихан тапсырушы науқасқа жүргізілетін тексерудің барысын түсіндіріп, процедураға келісім алды.
2	Көрсеткіштер: пневмоторакс, эмфизема
3	Манипуляцияға кірісе отырып, жұмысқа арналған аспаптарды дұрыс таңдады (резиналы қолғап,, йод, 70% спирт, 1% новокаин ерітіндісі, шприц. тігіс материалдары, троакар)
4	Емтихан тапсырушы қолдарын талапқа сай жуып өңдеген соң, екі қолына да резиналы стерильді қолғаптар киеміз.
5	Муляжды қатты орындыққа өзіне қаратып отырғызды.
6	Алдынғы ортанғы бұғана сызығымен 2-3 қабырға аралықтарын тесу орнын анықтады.
7	Дренаж жасалатын аймақты 3 рет йоданат, 3 рет спиртпен өңдейміз.
8	Жергілікті жансыздандурадан кейін тесетін жерді скальпельмен теріні кесіп троакармен кеуде қуысына париеталдық плевраға дейін теседі.
9	Кеуде куысына кіргеннен кейін троакардың стилетін алып және троакар тесігінен дренажды тутікшені өткізді тутікшенің төменгі бөлігін стирілді физиологиялық ерітіндіге қалдырды
10	Бүкіл жұмыс аяқталған соң, дренажды тутікшені теріге байлап, орнын спиртпен өңдеді және асептикалық таңғыш жапыстырды

Кезең бойынша максималды балл – 20

Тапсырмаға берілген уақыт – 7 мин.

Жинаған балл_________ (_________%)

Емтихан қабылдаушының аты жөні_____________________________

№	Дағдыларды бағалау дәрежелері	Баллмен бағалау
№	Дағдыларды бағалау дәрежелері	Кезең бойынша, дұрыс – 2 балл	Дұрыс, кезең бойынша емес – 1 балл	Қателіктермен, кезең бойынша емес – 0 балл
1	Емтихан тапсырушы қарауды жақсы жарық көзінде және жылы бөлмеде жүргізілетіндігін түсіндірды. Науқаспен сенімді қарым қатынас жасап алып, аты-жөнін, қызметын сұрастырып анықтайды. Емтихан тапсырушы науқасқа жүргізілетін тексерудің барысын түсіндіріп, процедураға келісім алды.
2	Көрсеткіштер: жабық және ашық пневмоторакспен асқынған кеуде қуысының травматикалық зақымданулары мен жарақаттары, комбинирленген кеуденің және іштің жарақаттары, зақымдалу аймағынан таралатын жүйкелік импульстерді үзу керек болған жағдайда қолданылады.
3	Тексеру жүргізуге кажетгі құрал-жабдықтардың дайындығын тексеру (резиналы қолғап,, йод, 70% спирт , 40—50 мл 0,25 % новокаин ерітіндісі, шприц. тігіс материалдары)
4	Емтихан тапсырушы қолдарын талапқа сай жуып өңдеген соң, екі қолына да резиналы стерильді қолғаптар киеміз.
5	Емтихан тапсырушы науқасты шалқасымен жатқызамыз. Мойнына валик қоямыз. Блокада істеу үшін науқас басы хирургқа қарама қарсы жаққа қарай бұрылу қажет.
6	Жергілікті жансыздандыру: Шаншитын жердің терісін (жергілікті) антисептикалық ерітінділермен өңдеу. Терімен фасцианы кезекпен инфильтрациялау.
7	Теріні өңдеген соң төс-бұғана-емізік бұлшық етінің артқы аймағын жансыздандырамыз. Инені осы бұлшық еттің артқы аймағының сыртқы мойындырық венаның қиылысына енгіземіз. Инені бұрышына сәйкес енгізіп анастетиктің тканьде керекті концентрациясын егеміз.
8	Бұлшық етті астында орналасқан қан тамырын сол қолмен ішке басамыз.
9	Инені омыртқаның жоғары және ішке бағыттай отырып бос кеңістікке түскенге дейін енгіземіз. Содан инені кері қарай 0,5 см тартамыз. Кейін жалпы фасциальды қынаптың мойын қан тамыры мен нерв шоғырына 40-50 мл 0,25% новокаинды енгіземіз.
10	Бүкіл жұмыс аяқталған тесу орнын спиртпен өңдеді және асептикалық таңғыш жапсырды