Механизмы иммуностимулирующего эффекта и показания к применению отдельных препаратов

Тактивин -нормализует количество и функцию Т-лимфоцитов, стимулирует продукцию цитокинов, восстанавливает подавленную функцию Т-киллеров и повышает напряженность клеточного иммунитета. Применяют при иммунодефицитных состояниях (после лучевой и химиотерапии, при хронических гнойных и воспалительных процессах), лимфогранулематозе, лимфолейкозе,
Тималин- регулирует количество и соотношение Т- и В-лимфоцитов, стимулирует клеточный иммунитет,усиливает фагоцитоз. Применяют при: Бронхиальная астма, вирусные и бактериальные инфекции, иммунодефицит.

Интерфероны- активация макрофагов, Т-лимфоцитов и естественных клеток-киллеров. Применяют их при лечении вирусных инфекций (гриппа, гепатита), при опухолевых заболеваниях (при миеломе, лимфоме из В-клеток).

Левамизол- оказывает стимулирующее влияние на макрофаги и Т-лимфоциты- нормализация клеточного иммунитета. Применяют при иммунодефицитах, хронических инфекциях, ревматоидном артрите, опухолях.

Иммунодепрессанты разных групп, механизмы этого эффекта, показания к применению отдельных препаратов.

Цитостатики -угнетаюь деление лимфоцитов, не обладают избирательным действием, угнетают кроветворение и вызывают лейкопению, тромбоцитопению, анемию: Азатиоприн. Применяется: для предупреждения тканевой несовместимости при пересадке органов; для лечения аутоиммунных заболеваний - ревматоидного артрита, неспецифического язвенного колита, системной красной волчанки

Глюкокортикоиды - угнетают продукцию интерлейкинов и пролиферацию Т-лимфоцитов, оказывают избирательное действие (не влияют на эритро-, тромбо- и лейкопоэз).: Преднизолон, дексаметазон

Преднизолон: недостаточность надпочечников, астматический статус, бронхиальная астма, тиреотоксический криз, ревматоидный полиартрит, острый гепатит

В качестве иммуносупрессоров применяются синтетические препараты глюкокортикоидов: преднизолон, метилпреднизолон, триамцинолон, дексаметазон, бетаметазон.В комплесной терапии-для предупреждения реакции отторжения трансплантата и злокачественных новообразований.

Антибиотики с иммуносупрессантной активностью:

Циклоспорин -подавляет продукцию интерлейкина-2, что приводит к угнетению дифференцировки и пролиферации Т-лимфоцитов.

Показан для предупреждения аллогенной трансплантации сердца, легких, печени, поджелудочной железы и других органов, при пересадке костного мозга; при аутоиммунных заболеваниях.

Препараты антител:

Тимоглобулин - препарат антител кролика к тимоцитам человека.элиминирует из кровотоа Т-димфоциты птем комплементзависимого лизиса.

Показан для профилактики и лечения реакций отторжения транс-плантата при пересадке почек, сердца, печени, поджелудочной железы; для лечения апластической анемии.

Характеристика иммуномодуляторов.

 Иммуномодуляторы стимулируют иммунные процессы и активируют иммунокомпетентные клетки (Т- и В-лимфоциты) и дополнительные факторы иммунитета (макрофаги и др.). Усилять общую сопротивляемость организма могут тонизирующихе средства (кофеин, элеутерококк), витамины, дибазол, метилурацила, пентоксила (ускоряют регенерацию, интенсифицируют лейкопоэз), адаптогены. Эти препарат повышают резистентность организма, ускоряют процессы регенерации, применяют в комплексной терапии вялотекущих регенерационных процессов, инфекционных, инфекционно-воспалительных заболеваний. Тималин, Тактивин, Тимоптин, Вилозен-применяют как иммуностимуляторы содержат гормоны вилочковой железы. Из— костного мозга — получен В-активин.

ВТОРЫЕ ВОПРОСЫ

МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ.

Механизм анестезирующего действия.

Механизм выражается в блокировке нервного проведения.. Они уменьшают проницаемость клеточной мембраны для Na+ приводит к деполяризации мембраны. Вытесняют Ca2+ из рецепторов, расположенных на внутренней поверхности мембраны. Изменяя потенциал действия в мембранах нервных клеток, местные анестетики не приводят к выраженному изменению потенциала покоя.Мелкие нервные волокна более чувствительны к действию анестетиков, чем крупные. При этом немиелиновые волокна легче блокируются, чем миелиновые.

Применение препаратов для разных видов анестезии.

1.Для поверхностной анестезии: кокаин, дикаин, лидокаин.

2.Для инфильтрационной анестезии: новокаин, тримекаин, лидокаин

4.Для проводниковой анестез: новокаин,тримекаин,лидокаин

5.Для спинномозговой анестезии: тримекаин

Факторы, пролонгирующие анестезирующий эффект.

Для снижения системного действия, токсического эффекта и пролонгирования эффекта местных анестетиков их используют в комбинации с вазоконстрикторами (адреналин).замедляют всасывание местного анестетика. Добавляют 1 мл адреналина на 100 мл раствора анестетика. Кроме адреналина, используют 0,02% раствор норадреналина в соотношении.

Сравнительная характеристика препаратов с новокаином.

Лидокаин обладает более выраженной интенсивностью и продолжительностью действия(3-5ч), не оказывает токсического действия на функцию дыхания. Анестезирующий эффект в 4 раза больше, чем у новокаина, токсичность в 2 раза выше
Дикаин- анестезирующий эффект в 15 раз выше, чем у новокаина, но препарат в 10 раз токсичнее
Совкаин- анестезирующий эффект в 20 раз больше новокаина, токсичность больше в 30 раз.
Тримекаин - Анестезирующая эффективность и длительность действия препарата в три раза выше новокаина, но он в 1,5 раза токсичнее.
Причины идиосинкразии к новокаину.

В основе идиосинкразии лежит врождённая повышенная реактивность и чувствительность к определённым раздражителям или реакция, возникающая в организме в результате повторных слабых воздействий некоторых вещес

ПРЕПАРАТЫ, ОТНОСЯЩИЕСЯ К ГРУППЕ ОБВОЛАКИВАЮЩИХ СРЕДСТВ.

Магнезия белая (магния карбонат основной);

Алюминия гидроокись; Викаир; Ликвиритон; Сукралфат; Фосфалюгель; Алмагель.