Показания к применению этих препаратов

Горчичники- при заболеваниях органов ды­хания, стенокардии, а также при невралгиях, миалгиях.

Масло терпентинное очи­щенное - местно для растираний при невралгиях, миалги­ях, суставных болях.

Ментол- при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей (в виде капель, смазывания, интратрахеальных вливаний, ингаляций). Входит в состав Валидола-при стенокардии., накожно-при невралгиях, артралгиях, при мигрени

Раствор аммиака- для ингаляции при обмороках, опьянении, для обработки рук хирурга.

5.СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ.
ФАРМАКОКИНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ (СКОРОСТЬ ОКИСЛЕНИЯ, ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ПОТЕНЦИАЛ, ЭЛИМИНАЦИЯ).

При приеме внутрь быстро всасывается в основном в тонкой кишке и около 20% - в желудке. Скорость абсорбции зависит от характера содержимого ЖКТ и интенсивности перистальтики. Особенно быстро резорбтивное действие наступает натощак. Жиры и углеводы задерживают его всасывание. 90% метаболизируется до СО₂ и воды. В печени спирт окисляется (со скоростью 10 мл/ч), при этом выделяется энергия (7,1 ккал/г). При длительном применении - индукция ферментов печени, при которой скорость инактивации спирта возрастает.В неизмененном виде выделяется легкими, почками и потовыми железами.

Фармакодинамические эффекты (влияние на кору головного мозга, ЦНС, передачу импульсов, микросомальный аппарат печени, анальгезирующее действие, генетический аппарат).

Резорбтивное действие направлено на ЦНС- угнетающее влияние, усиливающееся с увеличением концентрации спирта этилового в крови и тканях мозга. 3 стадии:

1)Стадия возбуждения -эйфория, повышение настроения,человек чрезмерно общительный. Страдают поведение, самоконтроль, неадекватна оценка окружающей обстановки; работоспособность понижена.

2)Стадия наркоза: наступают анальгезия, сонливость, нарушается сознание. Угнетаются спинальные рефлексы. Наступает стадия наркоза, которая, однако, непродолжительна и 3) Агональная: полный паралич ЦНС.

Центральное действие на ЦНС: влияние на теплорегуляцию-повышение теплоотдачи (расширение сосудов кожи - угнетения сосудодвигательного центра). Поэтому на холоде спирт этиловый способствует переохлаждению.

Мочегонное действие -снижается продукция антидиуретического гормона задней доли гипофиза).Влияние на пищеварительную систему: усиливает секреторную активность слюнных и желудочных желез. Повышение секреции желез желудка при прямом воздействии спирта связано с высвобождением гуморальных веществ (гастрин, гистамин). Спирт усиливает секрецию HCl. В ответ на раздражающее действие на слизистую оболочку –железы желудка продуцируют большое количество слизи. Меняется и моторика желудка. В высоких концентрациях вызывает спазм привратника и снижает моторику желудка.

Показания к применению в медицинских целях.

Иногда - как противошоковое средство (учитывая его обезболивающее действие), редко - в качестве снотворного или седативного вещества. В некоторых случаях показано назначение спирта этилового (в низких концентрациях) истощенным больным- энергетическое значение. Однако при этом следует учитывать, что спирт этиловый не является питательным веществом. Применяют как антисептикдля обработки рук хирургов, инструментов, поверхностей, подсушивающее средство, для приготовления настоек, в компрессах согревающих. Как противоядие при отравлении метанолом.

Симптомы острого отравления этанолом и меры помощи.
Симптомы: •Эмоциональная лабильность; Нарушение координации движений: Покраснение лица; Тошнота и рвота; Угнетение дыхания; Нарушение сознания; Алкогольная кома
Кома поверхностная: нет речевого контакта, потеря сознания,снижены зрачковые рефлексы, угнетена болевая чувствительность, снижение или повышение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов; плавающие движения глазных яблок, зрачки обычно сужены, при нарастании расстройств дыхания расширяются,
Глубокая: полная утрата болевой чувствительности, отсутствие или резкое снижение корнеальных, зрачковых, сухожильных рефлексов, мышечная атония, снижение температуры тела, тахипное, акроцианоз, тахикардия,резкое снижение АД,расширение зрачков.
Меры помощи:Обеспечение адекватной вентиляции легких. Проводят туалет ротовой полости, очищают верхние дыхательные пути. Для уменьшения секреции слюнных и бронхиальных желез вводят атропин. Назначают ингаляции кислорода. При необходимости -ИВЛ. Вводят аналептики(для стимуляции дыхательного и сосудо-двигательного центров)-коразол, кордиамин, кофеин. Промывают желудок, проводят форсированный диурез. Коррекция кислотно-основного состояния (внутривенно вводят натрия гидрокарбонат). При тяжелом состоянии пациента -гемодиализ.

ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.

ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ С УКАЗАНИЕМ ПРЕПАРАТОВ.

I. Генерализованные формы эпилепсии Большие судорожные припадки: Натрия вальпроат Ламотриджин Дифенин Эпилептический статус: Диазепам Клоназепам Дифенин-натрий, Лоразепам Фенобарбитал-натрий Средства для наркоза

Малые приступы эпилепсии:Этосуксимид Клоназепам Триметин Натрия вальпроат Миоклонус-эпилепсия: Клоназепам Натрия вальпроат Ламотриджин

II. Фокальные (парциальные) формы эпилепсии Карбамазепин Ламотриджин Клоназепам Тиагабин, Натрия вальпроат Фенобарбитал Топирамат

Механизмы противосудорожного действия.

Фенобарбитал - активирует ГАМК-ергическую систему. Дифенин -изменяет баланс электролитов на уровне мембраны нервной клетки, что влечет за собой затруднение распространения судорожных электрических разрядов по веществу мозга. Карбмазепин- уменьшение пароксизмальных разрядов нейронов (блокада Na-каналов) и ослабление влияния возбуждающих аминокислот (глутамат). Вальпроат натрия-потенцирует ГАМК-эргическую передачу в ряде областей мозга; блокада Na- и Са-каналов Т-типа