Обязат клин мин обслед в амб услов

анализы крови и мочи: До направ пац в спец учреж произв ЭКГ, флюорографию или рентгенографию легких, УЗИ брюш полости, забрюш простра и малого таза - для исключ сопутств заболе. Женщин осматр гинек. Пац выдают все снимки и копии проток провед исслед.

Диа опух трахеи, бронх и легк - полипроекционная флюорог или рентген легк, рентгеноскопия (по показ), линей томогр патолог образ в паренхиме или в корне легкого, фибробронхоскоп с биопсией (при налич каб).

Диа опух щитовидной железы - УЗИ органов шеи.

Диа опух пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки - рентген дан органов (с прицельной рентгенографией), фиброгастроскопия (фиброэзофагоскопия, фибродуоденоскопия).

Диа опух молочной железы - маммография, УЗИ молочных желез.

Диа опух гепатопанкреатодуоденальной зоны - УЗИ данной области, рентген желудка и двенад кишки, КТ (по возм), холецистохолангиография (по показ), ЭРПХГ (по возм, по показ), фиброгастродуоденоскопия.

Диа опух толстой кишки - пальцевое исслед прямой кишки, ректороманоскопия, ирригоскопия, фиброколоноскопия с биопсией (по возмож).

Диа опух тонкой кишки - пассаж бариевой взвеси по кишечнику, УЗИ брюшной полости.

Д лимфопролиферативных (системных) заболеваний - рентгя легких в 2-3 проекциях, линейная томография средостения с контраст пищев, УЗИ брюш пол, забрюш простр и малого таза.

Д оп костно-суставной системы - рентг костей и суставов в двух проекц в соответст области. При исслед костей рук и ног исследуют и здоровую сторону (для сравн). Для исключ миеломной болезни выполняют обзорную рентгеног ребер, рентгеню черепа в двух проекц, рентгеногр костей таза (прямую).

Д оп мочевыводящей системы - УЗИ почек и орг мал таза, экскрет урография (цистография), цистоскопия.

Д оп малого таза у мужчин и у женщин - базовое УЗИ, трансректальное и трансвагинальное УЗИ (по возмож).

Лабораторные исследования: изменения

периферич крови, биохим

и иммунологические тесты. Опухолевые маркеры

Измен перифер крови у онко бол явля неспециф: набл ускор СОЭ >30 мм/ч, лейкопения или лейкоцитоз, лимфопения, тромбоцитопения или тромбоцитоз, анемия.

У бол со зло нов формируются различ наруш реологических свойств крови, выраж в колебаниях ее вязкости, гиперагрегации эритроц, сниж их деформируемости. Эти наруш сопровож гиперкоагуляцией, изменениями в системе эритрона и эндоген

интоксик. Эритрон - совокуп всех эритроидных клет кост мозга и крови - служит для трансп кисл из альвеолярного воздуха в ткани. Измен структ и функц эритрона - один из паранеопластических синдромов, кот относ к числу наиб законом и ранних гематолог наруш при злок росте. При этом возникают изменения рельефа поверхности эритроцитов периферической крови, увеличивается число деформированных клеток..

  Специфич биохим измен новооб не выявлено.

Но очень важно, что опухол ткани отличя от норм клет по хим сост.

1. опух клетки пол необх для своей жизнед энерг в рез анаэробного гликолиза, превращая глюкозу в молоч кисту.

2 потреб меньш кислор, чем норм.

3 как эмбрионал ткани содерж в больше воды и меньш сухого вещва, больше калия и кальция, но меньше натрия и цинка.

4 содерж аскорбиновой киты выше.  

5. альбум уменьш, а глобул - повыш.

 6. Из аминокислот преобл соедин, содерж серу, - такие, как метионин, цистеин, глутатион, а также соединя основн характ- лизин, аргинин.

 7.В проц роста опухоли в ее клет преобл катаб углеводов и анабол нуклеин кислот.

8. В плазме крови онко бх низкое содерж железа и относит выс -

меди.

9. в сыворотке крови возр уров отдельных липидов, в перв очер нейтр жиров, эфиров холестерина, триглицеридов.

 

единственного теста, позвол устан налич злоопв орган чел не сущ. Им лаб тесты, кот указ на факт налич оп в орган и позв контр динам леч. - выявл опух маркеров и дают возмож провести дифдиагу му добро и зло оп, устан диаг злок нов, оцен распростр опух проц, выяв рецид и метаст оп, оцен эффек мет спец леч.

К маркерам злок роста отн вещва различ прир: антигены, гормоны, ферменты, гликопротеины, белки, метаболиты. Концентрац марк коррелирует с массой опухоли, ее пролифер активн, в ряде случаев - со степ злокач..

Из наиб часто использ онкомаркеров отметим: опухолеассоциированные антигены, к кот относ СА-125 (рака яичников), СА-19-9 (поджел железы и толстой кишки), простатоспецифический антиген - ПСА (рака предстжелезы); к онкофетальным антигенам отн α-фетопротеин (первич рака печени и рака яичек), раково-эмбриональный, или карциноэмбриональный (СЕА), антиген (толст кишки, желуд, молоч жел).

 

Значение профилакт осмот и ежег диспанс для раннего распоз рака. Формир групп повыш риска

Из методов скрининга злок нов наиб распрос маммография у женстарше 45 лет, взятие цитолог мазков с шейки матки, определение ПСА и пальц исслед простаты через прямую кишку у мужчин старше 50 лет, анализ кала на скрытую кровь.

 

Предрак. История вопроса. Определение Стадии предрака. Процесс малигнизации.

РЕДРАК ЗАБ Проблема актуал в онкологии, так как позвол предсказ возмож разв онко забол, пров его профил, а на ран стад-полн излеч. Идея концепции о - что новообразов почти никогда не возник в здоровом организ, каждому раку присущ «свой» предрак, а процесс перех от норм клеток к сформир опухоли имеет промежуточ этапы, кот можно диагнось с пом морфолог методов.