Дозиметрическая аппаратура

Для измерения дозиметрических показат ионизир излучения прим спец аппар. В теч последних десятилетий контроль доз осущ с помо дозиметров, регистрир электрич заряды, возник в облучаемой среде (ионизационный метод). Разработаны детекторы, основан на полупроводник, термолюминесцентном, фотографическом методах.

Планирование облучения заключ в выборе источника излуч, метода и парам облуч, т.е. его дозы, мощности и длительности. Для этого, помимо данных об источн излуч и радиотерапевтической аппаратуре, необх получ топометрическую инфор о подлеж облучению обла тела больного. Она представл в виде топометрических карт в плоскостях сечения тела больн, на кот изображ контуры тела, всех орган и структур.

После выбора способа облуч и вида излуч опред метод (статический, подвижный, однопольный, многопольный и т.д.). Для прав подбора доз использ атласы, в кот

собраны карты изодоз в завис от программ облуч. условием грамотн и безоп облуч явл подвед точной дозы ионизир излуч к опух очагу в сочет с миним поврежд и сохран жизнеспособ окруж структур. От регенератор способ норм тканей и органов, вход в поле облуч, зависят исход лучевого лечения и возникн ослож. Выдел понятие толерантной дозы- частота позд ослож не превыш 5 % в теч 5 лет наблюде. Различе органы и ткани характер разной велич предельной толерантной дозы (например, 60 Гр - для соединит ткани

Гамма-установка - радиевая (кобальтовая) «пушка», телерадиотерапевтическая установка, аппарат для дистанц гамма-терапии, глав образом зло оп. Принцип дей Г.-у.примен направлен, регулируем по сечению пучка гамма-излуч. Г.-у. снабжена защитн контейнер (головкой) из свинца, вольфрама или урана, содерж источники злучения (обычно ⁶⁰Co, реже ¹³⁷Cs; раньше применяли радий). Различт длинно- и короткофокусные Г.-у. В короткофокусных Г.-у. расстояние от источника излучения до кожи бол менее 25 см), предназнач для облучения опухолей, располож не глубже 3—4 см, испол обычно источн активностью до 100 кюри. Длиннофокусные (расст между источн и кожей 70-100 см) прим для облуч глубоко залег оп;

Протонная терапия – вид лучевой дистанц тер, основ на использ протонов, ускоренных до больших энергий (50—1000 МэВ) на синхрофазотронах и синхротронах.

В отличие от других использ в лучевой тер видов излуче пучки протонов обеспечт уникальное распредел дозы по глубине. Максим дозы сосредот в конце пробега (то есть в облучаем пат очаге – мишени), а нагрузка на поверхности тела и по пути к мишени минимКроме того, полностью отсутствует лучевая нагрузка за мишенью. И, почти полн отсут рассеяние излучен в теле больн.

Такой вид терапии позвол облучать пат очаг малых размер (офтальмо-онкология, радио-нейрохирургия). Кроме того, благодаря данному методу появилась возможность облучать новообразования, расположенные практически вплотную к критическим радиочувствительным органам и структурам, значительно снижая их облучение.

Реабилитация онкологических больных. Общие принципы и виды реабилитации. Реабилитационные мероприятия при основных видах опухолей (опухоли костей, молочной железы, желудка, гортани). Реконструктивно-пластические операции в онкологии.

Реабилитация (третичная профилактика)- это процесс, направленный на предупреждение

развития инвалидности и достижение инвалидом и больным максимальной медико-социальной

адаптации в рамках существующего заболевания.

задачи реабилитации

Ø Реактивация Восстановление нарушенных функций

Ø Ресоциализация Восстановление социального статуса пациента

Ø Реинтеграция Улучшение качества жизни больных.

Основные принципы:

Ø непрерывность (длительный процесс)

Ø преемственность

Ø последовательность

Ø этапность в организации и проведении восстановительных мероприятий.

Методы: 1) физические методы реабилитации (электролечение, электростимуляция, лазеротерапия, баротерапия, бальнеотерапия); 2) механические методы реабилитации (механотерапия, кинезотерапия); 3) массаж; 4) традиционные методы лечения (акупунктура, фитотерапия, мануальная терапия, трудотерапия); 5) психотерапия; 6) логопедическая помощь; 7) лечебная физкультура; 8) реконструктивная хирургия; 9) протезно-ортопедическая помощь (протезирование, ортезирование, сложная ортопедическая обувь); 10) санаторно-курортное лечение; 11) технические средства реабилитации; 12) информирование и консультирование по вопросам медицинской реабилитации.

Этапы и виды реабилитационных вмешательств (по времени начала и продолжительности)

Кратковременная эпизодическая реаб (профильные стационары, отделения

восстановительного лечения)

Периодическая реа (санатории, профилактории, курорты, реабилитационные центры)

Долговременная реаб (поликлиники с дневными стационарами)

Домашняя реаб (под наблюдением амбулаторно-поликлинических учреждений в

реабилитационных центрах, учреждениях социального и медико-социального

обслуживания населения, в образовательных, культурно-досуговых, информационных

центрах).

 

Особенности восстан после онко забол разных типо в

Зло опух предст собой достат разнород группу, каждый из кот имеет свои патофизиологич особен, определ стратегию леч и последств для здоровья пац. Потому и восстановит терапия онко бол должна определяться исходя из их индивид потребн. Сроки реаб, ее наполнение и прогноз результ определ в первую очередь историей болез и самоч пац на мом вып. При этом важно знать, что мног методики можно нач применять еще до заверш основного курса леч рака: в тч и в промеж между курс лучевой и химиот (премедикация, или предупред лечение).

методы активной реабилитации.

на примере распростран видов рака.

Рак молочной железы Особен этого вида реабил явл акцент на восстанов функций верхних конечн с учетом стороны, на кот производ опер по удал опухоли. Удел вним повыш вынослив к физич нагрузкам, показ трениров ссс и дых систем. Кроме того= психотерапия, котя позвол им вернуть ощущ женственности и избави от комплек, связ с пройд леч. В рамках курса реабил может быть назнач пластика груди. Рак желудка Вне завис от исхода леч, больные с таким диагн нуждя в специализ курсах постлечения, направл на восстано аппетита, устран болевых ощущ, а также общее укреп орган, поскольку из-за наруш питания у них часто развивается кахексия).