Расскажите технику изготовления разборной комбинированной модели

Штифтование слепка. Установка штифта перпендикулярно основанию слепка. Заливаем штифт супер гипсом на вибростолике выше шеек зубов на 0,5 – 0,6 мм. На поверхности супергипса из остатков изготавливаем замковые/ретенционные.

44. Опишите методику моделирования зуба под пластмассовую коронку. Моделирование пластмассовых коронок:

Порциями наносят расплавленный моделировочный воск с избыток, затем на затвердевший воске моделируют анатомическую форму зуба, срезая излишки воска; - при моделировании восстанавливают контактные пункты, окклюзионные контакты; - при моделировании отдают предпочтение бесцветному воску так как краситель цветного воска может перейти в гипс при гипсовке в кювету и окрасить пластмассу; - вестибулярная поверхность моделируется слегка в увеличенном объёме в расчёте на обработку пластмассы после полимеризации.

45. Объясните методику моделировки зуба под «простую» штампованную коронку:

1)Препарирование зуба (Клинический) 2) Получение оттисков (Клинический) 3) По оттиску отливка гипсовой модели (Клинический) 4) Определение центрального соотношения (Клинический) 5) Гипсовка модели в артикулятор или оклюдатор (Лабораторный) 6) Моделирование будущей коронки из воска (Лабораторный) 7) Вырезание из модели гипсового штампика (на котором смоделирована коронка) (Лабораторный) 8) Изготовление штампа из легкоплавкого металла (Лабораторный) 9) Подбор гильзы-заготовки (Лабораторный) 10) Непосредственно штамповка (Клинический) 11) Проверка коронки в клинике (Лабораторный) 12) Шлифовка, полировка (Клинический) 13) Фиксация коронки.

46. Перечислите современные эстетические несъемные протезы:

1) Мостовидные протезы, состоящие из коронок, фиксируемых на сохранных соседних зубах, и промежуточной части, которая закрывает дефект на месте отсутствующего зуба. При жевании нагрузка равномерно распределяется по всей конструкции. Протезы такого типа имеют несколько разновидностей: цельнолитые металлические (самые простые и доступные), из штампованных металлических коронок с комбинированным телом, металлокерамические и металлопластмассовые, пластмассовые, адгезивные (фиксируются к соседним зубам специальным клеем). 2) Протезирование на имплантах — в костную ткань челюсти вживляется титановый корень, на который фиксируется коронка из пластмассы или металлокерамики.        3) Одиночные коронки — вариант, когда внешняя часть зуба разрушена, но корень сохранил структуру, подходящую для крепления ортодонтической конструкции. 4) Виниры — керамические пластинки, прикрепляемые на переднюю поверхность зуба. 5) Вкладки — керамические элементы, используемые при обширных дефектах, но когда есть необходимость в сохранении зубных тканей, например, при повреждениях жевательных зубов.

47. Перечислите положительные и отрицательные стороны различных видов коронок:

1. Металлокерамические коронки Состоят из двух слоев — внутри металл (сплав кобальта с хромом или никелем), снаружи керамическая масса. Также основой таких коронок могут быть драгоценные металлы. Прекрасно подходят для протезирования передних и коренных зубов.

Плюсы: 1) Хорошо смотрятся во рту (не отличаются от настоящих зубов); 2) Высокопрочные;

3)Приемлемая цена; 4)Прослужат до 15 лет при соблюдении тщательной гигиены рта.

Минусы: 1)Чтобы установить металлокерамическую коронку, зуб сильно сошлифовывают; 2)Есть необходимость депульпирования зуба; 3)Происходит изнашивание противоположных зубов из-за высокой прочности коронок; 4)Иногда у края десны может проглядывать полоска металла.

2. Керамические коронки Такие коронки изготавливаются из керамической массы (фарфора или диоксида циркония) и не имеют металлического каркаса. Для передних зубов используются изделия из прессованной керамики, но из-за недостаточной прочности они не подходят для остальных зубов. Фарфоровые коронки не отличаются от настоящей эмали и даже сходны с ней по составу. Протезы из диоксида циркония изготавливаются с применением компьютерных технологий, не поддаются ручной обработке и поэтому обеспечивают идеальную посадку на зуб. Кроме того, они имеют очень продолжительный срок службы — более 20 лет. Устанавливают такие коронки и на имплантатах, и на мостах. Плюсы: 1) Эстетичность (цвет, прозрачность, оттенки не отличимы от человеческой эмали); 2) Долговечность не только в плане срока службы, но и в стойкости внешнего вида — коронки не темнеют и не меняют цвет; 3) Хорошая совместимость, не вызывают воспалений и аллергии.

Минусы: 1) Высокая цена; 2) Возможность сколов.

3. Металлические коронки Устаревший и непопулярный вид коронок. Изготавливаются из металла, чаще всего из драгоценного — золота, платины, а также из сплава кобальта и хрома. Различают: 1) Цельнолитые коронки. Современный метод изготовления, коронка отливается из металла по нужной модели. 2) Штампованные. Устаревший метод, коронка изготавливалась из стальной гильзы-заготовки. Возможно было сделать золотое напыление. 3) Золотые. Изготавливаются из драгоценных металлов, преимущественно в государственных клиниках.

Плюсы: 1) Высокая прочность; 2) Износостойкость; 3) Длительный срок службы (до 20 лет); 4) Низкая стоимость; 5) Обработка зуба минимальна; 6) Изнашиваются одновременно с человеческой эмалью и не повреждают противоположные зубы.

Минусы: 1) Непривлекательность; 2) Штампованные коронки садятся на зуб неточно, что приводит к проникновению слюны, микробов и гниению зуба. 4. Металлокомпозитные коронки

Другое название — металлопластмассовые. Изготавливаются из кобальто-хромового сплава, а для эстетичности с внешней стороны покрываются пластмассой.

Плюсы: 1) Приемлемый внешний вид; 2) Невысокая цена.

Минусы: 1) Пластмасса со временем меняет цвет и начинает источать неприятный запах; 2) Непрочные коронки, которые не выдерживают сильного сжатия; 3) Выделяют вещества, которые могут нанести вред организму; 4) При истирании пластмассы может просвечивать металл, а зубы становиться синего оттенка; 5) Для установки требуется сильно обточить зуб; 6) Срок службы не более 5 лет.

5. Пластмассовые коронки Самый дешевый и простой в изготовлении вид коронок. Устанавливаются на обработанный зуб, отливаются по оттиску, который заполняется специальной массой. Ставятся преимущественно на передние зубы.

Плюсы: 1) Первое время неплохо выглядят, похожи на настоящие зубы; 2) Дешевые; 3) Хороший вариант в качестве временных коронок на зубы, подготовленные для протезирования.

Минусы: 1) Небольшой срок службы (до 5 лет); 2) Впитывают красители из пищи и запахи; 3) Могут стать рассадником бактерий при ненадлежащем уходе.

48. Требования к пластмассовой коронке:

Должна отвечать эстетическим и функциональным нормам. Иметь анатомическую форму. Соответствовать цвету естественных зубов. Край коронки не заходит под десну. Должен быть на уровне десны. Должна иметь контакт с соседними зубами. Иметь контакт с антагонистами. И не мешать движениям нижней челюсти. - край пластмассовой коронки должен доходить до уступа или до десны, если зуб обработан без уступа - иметь контакт с соседними зубами - должна быть отмоделирована правильная анатомическая форма - иметь контакт с антагонистами, но не мешать движению нижней челюсти - иметь цвет естественных зубов - должна быть отполирована и выглядеть эстетично - толщина: край коронки – не более 1,2 мм, со стороны режущего края – 1,4 мм. Противопоказания: возраст до 21 года - заболевание ЦНС – бруксизм - глубокий прикус - очень мелкие зубы на нижней челюсти.

49. Разновидности штифтовых зубов:

1.по Ричмонду и модификации ММСИ (со штампованным колпачком);

2.по Катцу-с надкорневойзащиткой и полукольцом;

3.по Ортону-цельнолитой, с опорной вкладкой;

4.по Ильиной-Маркосян-с опорной частью в виде литой вкладки кубической формы;

5.по Копейкину-надкорневая культевая вкладка со штифтом. Которую можно покрыть коронкой любого вида;

6.по Шаргородскому-с кольцом из нержавеющей стали и пластмассовой или фарфоровой

облицовкой; 

7.по Девису-фарфоровая коронка и штифт;

8.по Логану-фарфоровый зуб со штифтом (монолитный)

9.по Дювелю-диаторический фарфоровый зуб,в котором укрепляется штифт со специальной шайбой;

10.по Ахмедову-металлическая коронка со штифтом, облицованная пластмассой;

11.по Паршину-металлическое кольцо, штифт и пришлифованный стандартный зуб из пластмассы; 12.по Ширакой-стандартный пластмассовый зуб и штифт;

50.Показания:

Корни должны быть устойчивыми, иметь запломбированные каналы, в анамнезе - отсутствие обострений хронического периодонтита необходимым условием является параллельность корней или корней и опорных зубов.