Искусственное вскармливание

При выборе смеси учитывают: 1)возраст ребенка - в первые 2-3 недели жизни ребенку предпочтительнее назначать пресные смеси, поскольку кисломолочные смеси в этом возрасте могут вызывать срыгивания; затем целесообразно сочетать пресные и кислстепень 2) адаптированности смеси - чем меньше возраст ребенка, тем больше он нуждается в максимально адаптированных смесяхомолочные смеси. 3) индивидуальную переносимость смеси

Классификация молочных смесей

Молочные смеси для искусственного вскармливания по степени адаптированности

 

I группа — Адаптированные сывороточно-предоминантные смеси — соотношение казеина и сывороточного белка 40:60 или 20:80 НАН, Нутрилон

II группа — Адаптированные казеин-предоминантные смеси — соотношение казеина и сывороточного белка 65:35 или 80:20 «Нестожен»

III группа — Частично адаптированные формулы (без сывороточных белков, не полностью сбалансирован состав жирных кислот, среди углеводов — не только лактоза, но и сахароза, крахмал) Малютка

IV группа — «Последующие формулы» — молочные смеси для вскармливания ребенка с 6-го месяца жизни (содержат сухое молоко, растительные масла, лактозу, мальтодекстрип или сахарозу, выше содержание белков и энергии (1,8 — 2,2 г/мл и 70-80 ккал/100мл), повышено содержание железа)

+ смеси делятся по возрасту, для больных – лечебные смеси

Кроветворение плода

Кроветворение начинается вскоре после имплантации. Первые очаги кроветворения образуются в стенках желточного мешка, где образуются мегалобласты и мегалоцисты.С конца III мес беременности начинается кроветворная функция костного мозга. В нем образуются клетки красной крови и миелоидные элементы.С IV мес беременности начинается кроветворение в селезенке: в ней образуются лимфоциты, клетки миелоидного ряда и эритроциты.В ранних стадиях развития кровь бедна форменными элементами и гемоглобином, среди эритроцитов много ядросодержащнх клеток.Гемоглобин плода обладает выраженным сродством к кислороду. Фетальный гемоглобин отличается повышенной способностью поглощать кислород, поступающий из крови матери; эта способность гемоглобина плода имеет важное значение в обеспечении кислородом всех его тканей и органов.

Особ питания детей 1 года

До 1.5 лет все блюда готовят протертыми, к 2 годам пища готовится более плотная, к 2-3 годам можно предлагать мясо, рыбу. Детей старше 1 года нужно приучать есть. 

1-3 года Белки 53г Жиры 53 Углеводы 212 Калорийность 1540

3-7 лет Б 68 Ж 68 У 272 Кал. 1970

7-10 Б Ж 79 У 315 Кал 2300

Особ органогенеза ССС

Сосудистая с-ма фор-ся в мезодермальном слое трофобласта, а затем в мезодерме желточного мешка и области зародышевого ствола. 2 неделя гестации – из мезенхимы начинает фор-ся сердце, 3я неделя – сливаются трубчатые мешочки и формируется первичное непарное сердце, 4 неделя – сердце приобретает обычную конфигурацию, 5-7неделя – разделение предсердия, желудочка и артериального ствола на правые и левые отделы, обр-ся межпредсердная и межжелудочковая перегородка, фор-ся клапаны, 8-10 неделя –полное разделение сердца на отделы. После рождения у ребенка прекращается кровообращение по сосудам пупочного канатика, резко падает сопротивление в малом кругу, закрывается овальное отверстие, венозный проток облитерируется, артериальный проток спазмируется

Особ фосфорно-кальциевого обмена

К развитию кальций- и фосфопенических состояний приводят разнообразные факторы: дефицит витаминов (главным образом витамина D), нарушения метаболизма витамина D в связи с незрелостью ряда ферментных систем, снижение абсорбции фосфора и кальция в кишечнике, а также реабсорбции их в почках, нарушения эндокринной системы, регулирующей фосфорно-кальциевый обмен, отклонения в микроэлементном статусе. Три узловых момента определяют фосфорно-кальциевый метаболизм в организме: 1. всасывание фосфора и кальция в кишечнике; 2. взаимообмен их между кровью и костной тканью; 3. выделение Ca и P из организма – реабсорбция в почечных канальцах. Норма потребления Са и P до 6мес -400мг, вит D10мкг

Педиатрия как наука

Педиатрия - наука об отличительных особенностях, отравлениях и болезнях детского организма и  лечении болезней у детей. Первый специализированный Институт детских болезней основал в Вене Макс Кассовитц. Основателем русской педиатрической школы стал русский врач Нил Фёдорович Филатов. Первой в России педиатрической больницей традиционно считается Инфекционная больница № 18 имени Н. Ф. Филатова, которая была открыта 31 декабря 1834 года в Санкт-Петербурге

Преимущество естест.вскармливания

Женское молоко лишено антигенных свойств, кол-во белка ниже чем в коровьем, содержит иммуноглобулины, жирные к-ты ненасыщенные, большое кол-во углеводов, ферментов и витаминов. В женском молоке по сравнению с коровьим: меньше белка, но больше сывороточных белков, больше ненасыщенных ЖК, больше углеводов, меньше минеральных веществ

Режим и диета кормящей матери

Суточный рацион 100-130г белка, 100г жиров, 400-500 углеводов, потребление жидкости не менее 2л, исключение алергенных продуктов, алкоголя, курения, ограничение использования лекарственных средств

Рост и формирование скелета

Череп. Венечный, стреловидный, затылочный швы закрываются с 3-4 мес возраста. Задний(малый родничок) закрывается к 4-8 неделям, большой, расположенный в месте соединения венечного и продольного швов закрывается в 12-18 мес. Формирование зубов начинается с 2го месяца внутриутробного развития, молочные зубы начинают прорезаться с 6 мес и заканчивают до 2 лет, постоянные с 5.5 лет до 25 лет. Позвоночник. Изгибы начинают фор-ся когда ребенок начинает держать голову, сидеть, ходить.

Смешанное вскармливание

Причины: гипогалактия, неудовлетворение потребностей ребенка. В роли докорма выступают продукты растительного происхождения либо специализированные молочные смеси. Докорм следует давать только после предварительного прикладывания ребенка к груди. Из ложки или бутылочки