Естественное вскармливание

Раздел

Анат-физ особ дыхания
Дыхательная с-ма имеет ряд особенностей – мягкость и эластичность ребер, экспираторное строение грудной клетки, меньшая выраженность дыхательной мускулатуры, высокое стояние диафрагмы, узкие и короткие носовые ходы, незавершенное развитие дыхательных пазух, хрящи гортани податливые, слизистая васкуляризирована сильно, трахея короткая, имеет воронкообразную форму, бронхи узкие, правый бронх отходит под прямым углом, в 3 раза больше минутный объем дыхания, плевра тонкая, большая подвижность средостенья

ЧДД 0-1мес 30, 1-6мес 35, 6-12мес – 27, 1-4года – 20, 4-10лет -18, 10-14лет 16

Анат-физ особ костной системы

У новорожденного кости черепа, диафизы трубчатых костей состоят из костной ткани. Эпифизы бедренной и большеберцовой кости, таранная, пяточная, кубовидная кость, тела позвонков и дуги имеют только точки окостенения. Большинство эпифизов, все кости кистей, части губчатых костей стоп представлены хрящевой тканью. Совокупность имеющихся точек окостенения называется костным возрастом. Для интенсивного роста хар-на также обильная васкуляризация, что часто приводит к гематогенным остеомиелитам. Рост костей происходит за счет метафизарных пластинок, поперечный рост обеспечивается надкостницей. 

Анат-физ особ лимф с-мы

Вилочковая железа является главным органом лимфоидной системы, растет в период внутриутробного развития, в постнатальном периоде, достигает максимальной массы к 6-12 годам и в последующие годы происходит постепенная инволюция. Фор-ся на 4 неделе внутриутробного развития, из эпителия 3й и 4й пар жаберных карманов головной кишки. Селезенка – увеличивается в течении всех периодов детства. Л/у начинают формироваться у плода со 2-го месяцев внутриутробной жизни. У новорожденных и детей первых месяцев жизни недостаточно сформированы капсула и трабекулы, в связи с чем в этом возрасте л/у у здоровых детей не пальпируются. К 2-4 годам лимфоидная ткань (в том числе и л/у) развиваются бурно, переживая период физиологической гиперплазии. Однако их барьерная функция выражена недостаточно, чем объясняются более вероятные процессы генерализации инфекции в этом возрасте. У детей школьного возраста строение и функции л/у стабилизируются, к 10 годам достигается максимальное количество л/у, соответствующее взрослым людям. У здорового ребенка пальпируются не более 3-х групп лимфатических узлов (шейные, пахове и подмышечные).

Анат-физ особ мочевой системы

В эмбриональном развитии почки проходят 3 стадии – пронефроз, мезанефроз, метанефроз. У детей грудного возраста почки относительно велики, имеют округлую ф-му, располагаются низко, смещаются на 1см, имеют долчатое строение и тонкий корковый слой, канальцы петля Генле короче, просвет узкий, лоханки расположены внутрипочечно, диаметр мочеточников широй, сами они извитые, может фор-ся пузырно-мочеточниковый рефлюкс, мочевой пузырь расположен в надлобковой области, мочеиспускательный канал короткий, концентрационная функция почек низкая, к 2 годам исчезает дольчатость почек, к 5 годам – строение нефрона как у взрослого, к 7 года положение как у взрослых.

Анат-физ особ мышечной системы

Мышечная ткань формируется из мезодермы. У детей меньшая толщина мышечных волокон, большое кол-во интерстициальной ткани, большое кол-во ядер округлой формы, масса мышц у новорожденного всего 23%, постепенно растет. Тонус мышц сгибателей сильнее, проходит к 3-4 месяцам, соединительнотканный каркас формируется к 8-10годам, двигательные нервные окончания развиваются в первые годы жизни. До 15 лет формируются только крупные мышцы

Анат-физ особ нервной системы

Развитие нервной с-мы во внутриутробном развитии начинается на 2-3 неделе. У новорожденного мозг отностительно массы тела достигает 10%, наиболее интенсивный рост клеток происходит в первые месяцы, к 9мес масса мозга удваивается, к годам утраивается, у новорожденного сформированы полушария, основные борозды и извилины, мелкие извилины фор-ся к 5-6годам, развита височная доля, мозжечок и затыл доля развиты слабо, оболочки почти как у взрослых, много кровеносных анастомозов, спинной мозг имеет законченное строение. Нервные волокна немиелинизированы, органы чувств сформированы, но функционируют недостаточно из за недостаточного развития корковых отделов

Анат-физ особ пищеварительной системы

Внутриутробно закладывается с 7дня по 3 месяц из эктодермы, 16-20 неделя – начало функционирования с-мы, плод глотает амниотическую ж-ть. В первые 3 мес. Ребенка – слюна вязкая, в небольшом кол-ве, желудок находится в состоянии гипертонуса, имеет небольшой объем, поджелуд.ж-за – выд.липазы, печень – выступает из под края на 2см, выделение желчных кислот 50% от взрослых, тонкая кишка длиннее и относительно развита, микрофлора толстой кишки – бифидобактерии. С 4-5 мес до года- обильное слюноотделение, увел.объема желудка, печень выступает на 1-2см, вплоть до 7лет, кишечник – тонкокишечное пищеварение, микрофлора +киш.палочка. После года –желудок приобретает пластический тонус, поджел.ж-за растет выработка Е, кишечник снижается акт-ть лактазы

Анат-физ особ подкож клет и кожи

Формирование кожи начинается в первые недели внутриутробного развития из 2 зачатков – эпидермис и придатки из эктодермы, дерма и подкожно-жировая клетчатка из мезодермы. Эпидермис по слоям как у взрослых, но тоньше, процесс деления происходит не только базальном, но и в шиповатом и зернитстом слоях. Дерма состоит из 2х слоев – сосочкового и сетчатого, характеризуется преимущественно клеточным строением и малым кол-вом волокон. Потовые ж-зы развитые, но не функционируют из за недоразвитых выводных протоков. Общее кол-во жировой ткани у ребенка 14-16%, у новорожденного хорошо развита бурая жировая ткань в межлопаточной и аксилярной областях. Жировая ткань также выполняет кровеобразующую функцию. По составу у детей больше стеариновой и палимитиновой жирных кислот

Анат-физ особ ССС

После рождения у ребенка прекращается кровообращение по сосудам пупочного канатика, резко падает сопротивление в малом кругу, закрывается овальное отверстие, венозный проток облитерируется, артериальный проток спазмируется. Далее увеличивается масса сердца, особенно левого желудочка, уменьшаются относительные размеры предсердии и сосудов по сравнению по отношению к желудочкам, происходит тканевая дифференцировка сердца, неоднократно изменяется положение сердца, увеличивается просвет сосудов. Увеличивается УОК, скорость кровотока постепенно падает, замедляется ЧСС, увеличивается АД, формируется «ювенильный» тип регуляции – парасимпатическая НС.

Гипогалактия

Это сниженная секреторная деятельность желез в период лактации. Причины: нарушение техники кормления, погрешности в диете, переутомление, эмоциональный фон, заболевания. Лечение: никотиновая кислота 0.05г 3р/день за 20-30 мин до кормления, апилак 0.01г под язык 2-3р/день в теч.15дней, вит.Е 0.01г 2р/ден, вит С 1г 2р/день, глутаминовая к-та 0.5г 3р/день 

Естественное вскармливание

Противопоказания со стороны матери: открытая ф-ма туберкулеза, особо опасные инфекции(оспа, столбняк, сибирская язва), состояние декомпенсации при хронических заболеваниях, острые псих.заболевания, злокачеств.опухоли. Со стороны ребенка: наследственные заболевания обмена веществ – галактоземия, фенилкетонурия, б-нь «моча с запахом кленового сиропа»