Современные методы диагностики и лечения сепсиса

Сепсис новорожденных - тяжелая инфекция, вызываемая бактериями, которая развивается в кровеносном русле и распространяется по всему организму.

Диагностика

По данным периферической крови отмечается ясно выраженная гипохромная анемия и в большинстве случаев лейкоцитоз, со, сдвигом лейкоцитарной формулы влево. В большинстве случаев находят и юные формы. Количество моноцитов обыкновенно увеличено. Характерна тромбопения СОЭ всегда ускорена. В моче выявляется альбумин, а в осадке - гиалиновые и гранулированные цилиндры, почти всегда эритроциты и лейкоциты. Заболевание протекает или быстро и смертоносно с тяжелыми общими явлениями без метастазов, или с локализированными гнойными метастазами в самых различных органах при неясно выраженных общих явлениях. Точное установление диагноза возможно после обнаружения возбудителя в культуре крови. (бактериологическое исследование), гноя, ликвора, мочи, слизи из зева, стула.

Лечение

Срочная госпитализация в отдельный бокс специализированного отделения. Кормление ребенка увеличивают  на 1-2. Антибактериальная терапия. комбинации ампициллина (300-400 мг/кг/сут на 4-6 приемов) с аминогликозидами или тобрамицин по 7,5-10 мг/кг/сут, или амикацин по 22,5-30,5 мг/ на 3 введения) Дезинтоксикационная инфузионная терапия, которая чаще начинается как парентеральное питание и одновременно проводится с целью коррекции нарушений водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния.

Парентеральное питание применяют при невозможности энтерального. Его начинают с глюкозы и глюкозо-солевых растворов, далее добавляют аминокислоты и, в последнюю очередь, включают жиры.

Иммунокорригирующая терапия - переливание свежей гепаринизированной крови 5-10 мл/кг;- антистафилококковая плазма 10-15 мл/кспецифические иммуноглобулины противогриппозный, витамины С, В, Д, Е

Стенозирующий ларинготрахеит у детей

Возбудители заболевания:

вирус гриппа А;

вирус парагриппа I и II типов;

Респираторно Синтициальная инфекция;

аденовирусная инфекция;

дифтерия;

 

Стенозирующий ларинготрахеит характеризуется воспалительным отеком, развивающимся ниже голосовой щели, в подскладочном пространстве. Дополнительное значение имеют экссудат, скапливающийся в просвете дыхательных путей, и спазм мышц гортани, усиливающийся при гипоксии.

Классификация

I. Вид респираторной вирусной инфекции: 1) грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция и др.;

II. II. Форма и клинический вариант: 1) первичная форма; 2) рецидивирующая форма.

III. Течение: 1) непрерывное; 2) волнообразное.

IV. Стадия стеноза гортани: 1) компенсированная; 2) неполной компенсации; 3) декомпенсированная; 4) терминальная

Клинические проявления стеноза гортани в зависимости от его степени тяжести

Общие признаки: сухой приступообразный лающий кашель,дисфония, афония,инспираторная одышка

I         Грубый, «лающий» кашель, осиплость голоса, шумное дыхание в инспираторной фазе. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует, ДН манифестирует при беспокойстве ребенка

II        Дыхание шумное, слышное на расстоянии, умеренное втяжение податливых мест грудной клетки на вдохе. Часто возникают приступы затрудненного дыхания, умеренно выраженная инспираторная одышка наблюдается в покое

III       Дыхание постоянно затрудненное, одышка смешанная, податливые места грудной клетки и грудина заметно втягиваются в момент вдоха. Постоянное беспокойство, бледность с акроцианозом, потливость, тахикардия, возможно выпадение пульсовой волны на вдохе.

IV      Адинамия, отсутствие сознания, разлитой цианоз, снижение температуры тела, поверхностное дыхание, расширение зрачков

Токсикозы у детей раннего возраста

Токсикоз- это своеобразная неспецифическая, гиперергическая реакция организма на инфекционный и другие агенты, в основе которого лежит генерализованное поражение терминальных отделов сосудистого русла, расстройство обмена веществ, с клиническими признаками поражения всех органов и систем на фоне обязательных неврологических нарушений.

Клиника:

1. Нервные нарушения: общее возбуждение, моторное и психическое беспокойство, судороги или угнетение сознания в виде сомнолентности, сопора, комы.

 2. Нарушения терморегуляции: лихорадка или гипотермия, характерные для состояния коллапса.

3. Расстройства кровообращения: сердечная и коронарная недостаточность (тахикардия, изменения ЭКГ, глухость тонов) или сосудистая недостаточность (бледность, цианоз, снижение артериального давления).

 4. Нарушения дыхания: одышка

5. Нарушения функций желудочно-кишечного тракта: понос, рвота, метеоризм, парез кишечника.

6. Расстройства обмена веществ: обезвоживание и дефицит солей, отек и набухание клеток, дегенеративные изменения паренхиматозных органов.

7. Нарушения функции почек: олигурия, азотемия, протеинурия, глюкозурия.

8. Гематологические сдвиги (относительный, а в большинстве случаев и абсолютный нейтрофильный лейкоцитоз).

Лечение:

1.Нейровегетативная блокада- уменьшение симпато-адреналового криза, нормализация гемодинамики, оказание седативного эффекта,устранение лихорадки.

2.Дезинтоксикационная инфузионная терапия- улучшение реологии крови,ликвидация набухания клеток мозга в результате трансминерализации,выведение токсинов, поддержание водно-электролитного баланса.

3.Профилактика и терапия ДВС синдрома.

4.Кортикостероидная терапия.

5.Оксигенотерапия(защита головного мозга).

6.Лечение основного заболевания.