При гнойно-воспалительных заболеваниях придатков (ГВЗПМ) применяют следующие методы исследования
1. Общеклинические.
2. Лабораторные: бактериоскопия, бактериология, биохимические, иммунологические, коагулограмма.
3. Функциональные: ЭКГ, рентгеноскопия или рентгенография легких, ЖКТ, урография, ректороманоскопия, ирригоскопия и др.
4. Трансвагинальная эхография - скрининговый метод диагностики всех клинических форм ГВЗПМ.
5. Компьютерная томография или ядерно-магнитный резонанс - для дифференциальной диагностики ГВЗПМ и истинных опухолей яичника.
6. Диагностическая лапароскопия:
- для исключения осложнений (пельвиоперитонит, вторичный или первичный аппендицит, перфорация ГВЗПМ);
- при отсутствии или неадекватном клиническом эффекте лечения в течение первых 24-48 ч,
- при расхождении клинических данных и результатов неинвазивных инструментальных методов диагностики;
- для уточнения нозологической формы, определения степени тяжести и распространенности процесса с целью возможности выполнения органосохраняющих операций.
|
|
7. Диагностическая пункция. Следует отметить, что мы отрицательно относимся к выполнению диагностической пункции при ГВЗПМ. Для уточнения диагноза мы применяем вышеперечисленные методы обследования. Чем раньше удаляется источник гнойного процесса, тем меньшей деструкции подвергаются окружающие ткани. Из гноя или из замкнутых полостей почти никогда не удается выделить возбудителей, и антибиотики не могут воздействовать на очаг через плотную капсулу абсцесса. Поэтому фактор времени при лечении тяжелых больных, истощенных длительно существующим гнойным процессом, имеет решающее значение.