double arrow

Принципы и показания для назначения нейролептиков, антидепрессантов, транквилизаторов, ноотропов, нормотимиков.


Нейролептики. Показания

· Купирование психомоторного возбуждения, седация, лечение бессонницы у больных с психозом

· . Купирование продуктивной психотической симптоматики (бреда, галлюцинаций)

· . Сдерживание прогредиентности злокачественного шизофренического процесса, прерывание острого приступа болезни

· . Активизация больных с легкими проявлениями апатико-абулического дефекта и неврозоподобной симптоматикой

· . Коррекция поведения у пациентов с психопатией, неврозами и расстройствами поведения вследствие органических заболеваний

· . Поддерживающая терапия при хронических психозах (средства пролонгированного действия)

· . Лечение тревожной и ажитированной депрессии

 Транквилизаторы. Показания. Транквилизаторы применяются в лечении широкого спектра психических расстройств.

  • Неврозы;
  • Неврозоподобные и реактивные состояния с выраженной тревогой, страхами или навязчивостями;
  • Панические атаки;
  • Депрессии различной этиологии;
  • Реактивные психозы;
  • Шизофрения и шизоаффективные психозы;
  • Эпилепсия;
  • Алкогольная абстиненция;
  • Нарушения сна и др.

Показания к применению антидепрессантов




  • Эффективны при:
  • Большой (рекуррентной) депрессии
  • Биполярной депрессии
  • Профилактике рецидивов большой (рекуррентной) депрессии
  • Паническом расстройстве
  • Социальной фобии
  • Депрессии с психотическими симптомами в комбинации с антипсихотическими препаратами
  • Булимии
  • Нейропатической боли (трициклические антидепрессанты)
  • Энурезе (лучше всех изучен эффект имипрамина)
  • Обсессивно-компульсивном расстройстве (кломипрамин и СИОЗС)
  • Атипичной депрессии (СИОЗС или ингибиторы МАО)
  • Вероятно эффективны при:
  • Нарушении активности внимания (как дефиците, так и гиперактивности)
  • Каталепсии вследствие нарколепсии
  • Дистимии (хронической депрессии)
  • Генерализованном тревожном расстройстве
  • Органических расстройствах настроения
  • Посттравматическом стрессовом расстройстве
  • Псевдобульбарном аффекте (патологический смех и плач)
  • Возможно эффективны при:
  • Школьной фобии и тревожном расстройстве, вызванном разлукой
  • Расстройствах личности

Ноотропы

Основным показанием к назначению нейрометаболических стимуляторов является резидуальная церебральноорганическая недостаточность. Ноотропы применяются приразличных заболеваниях, но именно при органическом поражении головного мозга они действуют патогенетически.Препараты применяются при следующих первичных и вторичных органических заболеваниях головного мозга:

· расстройства функций головного мозга у пожилых лиц вследствие дегенеративных или сосудистых нарушений;

· цереброваскулярные заболевания / последствия инсульта;

· посттравматические острые и хронические поражения функций головного мозга;



· нарушения функций головного мозга при алкоголизме;

· расстройства функций головного мозга у детей с минимальной мозговой дисфункцией; профилактика церебральных нарушений у новорожденных из групп повышенного риска;

· нарушения памяти, головокружение, снижение концентрации внимания, эмоциональная лабильность;

· болезнь Альцгеймера в пожилом возрасте;

· коматозные состояния сосудистого, травматического или токсического генеза.

· Ноотропные препараты используются для лечения абстиненции и психоорганического синдрома при хроническом алкоголизме; нарушениях обучаемости у детей, не связанных с неадекватным обучением или особенностями семейной обстановки (в составе комбинированной терапии).

Нормотимики

Показание к назначению нормотимических препаратов - наличие в течение последних двух лет как минимум двух обострений аффективной или аффективно-бредовой структуры в рамках следующих диагностических категорий МКБ-10:

  • шизоаффективное расстройство (F25);
  • биполярное аффективное расстройство (FЗО);
  • рекуррентное депрессивное расстройство (FЗЗ);
  • о хронические расстройства настроения;
  • циклотимия (F4.0);
  • дистимия (F34.1).

 

Побочное действие при применении психотропных препаратов.

НЕЙРОЛЕПТИКИ. Антипсихотические препараты блокируют допаминовые рецепторы во всей ЦНС. Их антипсихотическое действие ассоциируется с блокадой допаминовых рецепторов в мезолимбической области. Допаминовая блокада нервных окончаний в области черного вещества мозга и полосатого тела ответственна за большинство побочных эффектов в двигательной сфере, включая острую дистонию, акатизию и синдром Паркинсона.



Антихолинергические эффекты варьируют от легкой седации до делирия. Периферические явления включают сухость во рту, сухость кожи, затуманенность зрения, задержку мочи, запоры, паралитический илеус, сердечные аритмии и обострение узкоугловой глаукомы.

ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ

Побочные эффекты бензодиазепинов обычно бывают слабыми и легко устраняются. Наиболее частыми побочными эффектами являются сонливость, снижение ментальной активности, заторможенность и атаксия; обычно они лечатся консервативно снижением дозы препарата, при этом пациенту рекомендуется избегать потенциально опасной активности, такой как вождение автомобиля или работа со сложной техникой. У пожилых людей чаше наблюдаются парадоксальные реакции — бессонница и возбуждение, что требует отмены препарата. Поскольку бензодиазепины вызывают определенное привыкание и к тому же дорого стоят в свободной продаже, врач ОНП никогда не должен выписывать их более чем на недельный срок.







Сейчас читают про: