2018-02-13
673
Нейролептики. Показания
· Купирование психомоторного возбуждения, седация, лечение бессонницы у больных с психозом
·. Купирование продуктивной психотической симптоматики (бреда, галлюцинаций)
·. Сдерживание прогредиентности злокачественного шизофренического процесса, прерывание острого приступа болезни
·. Активизация больных с легкими проявлениями апатико-абулического дефекта и неврозоподобной симптоматикой
·. Коррекция поведения у пациентов с психопатией, неврозами и расстройствами поведения вследствие органических заболеваний
·. Поддерживающая терапия при хронических психозах (средства пролонгированного действия)
·. Лечение тревожной и ажитированной депрессии
Транквилизаторы. Показания. Транквилизаторы применяются в лечении широкого спектра психических расстройств.
- Неврозы;
- Неврозоподобные и реактивные состояния с выраженной тревогой, страхами или навязчивостями;
- Панические атаки;
- Депрессии различной этиологии;
- Реактивные психозы;
- Шизофрения и шизоаффективные психозы;
- Эпилепсия;
- Алкогольная абстиненция;
- Нарушения сна и др.
Показания к применению антидепрессантов
|
|
|
- Эффективны при:
- Большой (рекуррентной) депрессии
- Биполярной депрессии
- Профилактике рецидивов большой (рекуррентной) депрессии
- Паническом расстройстве
- Социальной фобии
- Депрессии с психотическими симптомами в комбинации с антипсихотическими препаратами
- Булимии
- Нейропатической боли (трициклические антидепрессанты)
- Энурезе (лучше всех изучен эффект имипрамина)
- Обсессивно-компульсивном расстройстве (кломипрамин и СИОЗС)
- Атипичной депрессии (СИОЗС или ингибиторы МАО)
- Вероятно эффективны при:
- Нарушении активности внимания (как дефиците, так и гиперактивности)
- Каталепсии вследствие нарколепсии
- Дистимии (хронической депрессии)
- Генерализованном тревожном расстройстве
- Органических расстройствах настроения
- Посттравматическом стрессовом расстройстве
- Псевдобульбарном аффекте (патологический смех и плач)
- Возможно эффективны при:
- Школьной фобии и тревожном расстройстве, вызванном разлукой
- Расстройствах личности
Ноотропы
Основным показанием к назначению нейрометаболических стимуляторов является резидуальная церебральноорганическая недостаточность. Ноотропы применяются приразличных заболеваниях, но именно при органическом поражении головного мозга они действуют патогенетически.Препараты применяются при следующих первичных и вторичных органических заболеваниях головного мозга:
· расстройства функций головного мозга у пожилых лиц вследствие дегенеративных или сосудистых нарушений;
· цереброваскулярные заболевания / последствия инсульта;
|
|
|
· посттравматические острые и хронические поражения функций головного мозга;
· нарушения функций головного мозга при алкоголизме;
· расстройства функций головного мозга у детей с минимальной мозговой дисфункцией; профилактика церебральных нарушений у новорожденных из групп повышенного риска;
· нарушения памяти, головокружение, снижение концентрации внимания, эмоциональная лабильность;
· болезнь Альцгеймера в пожилом возрасте;
· коматозные состояния сосудистого, травматического или токсического генеза.
· Ноотропные препараты используются для лечения абстиненции и психоорганического синдрома при хроническом алкоголизме; нарушениях обучаемости у детей, не связанных с неадекватным обучением или особенностями семейной обстановки (в составе комбинированной терапии).
Нормотимики
Показание к назначению нормотимических препаратов - наличие в течение последних двух лет как минимум двух обострений аффективной или аффективно-бредовой структуры в рамках следующих диагностических категорий МКБ-10:
- шизоаффективное расстройство (F25);
- биполярное аффективное расстройство (FЗО);
- рекуррентное депрессивное расстройство (FЗЗ);
- о хронические расстройства настроения;
- циклотимия (F4.0);
- дистимия (F34.1).
Побочное действие при применении психотропных препаратов.
НЕЙРОЛЕПТИКИ. Антипсихотические препараты блокируют допаминовые рецепторы во всей ЦНС. Их антипсихотическое действие ассоциируется с блокадой допаминовых рецепторов в мезолимбической области. Допаминовая блокада нервных окончаний в области черного вещества мозга и полосатого тела ответственна за большинство побочных эффектов в двигательной сфере, включая острую дистонию, акатизию и синдром Паркинсона.
Антихолинергические эффекты варьируют от легкой седации до делирия. Периферические явления включают сухость во рту, сухость кожи, затуманенность зрения, задержку мочи, запоры, паралитический илеус, сердечные аритмии и обострение узкоугловой глаукомы.
ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ
Побочные эффекты бензодиазепинов обычно бывают слабыми и легко устраняются. Наиболее частыми побочными эффектами являются сонливость, снижение ментальной активности, заторможенность и атаксия; обычно они лечатся консервативно снижением дозы препарата, при этом пациенту рекомендуется избегать потенциально опасной активности, такой как вождение автомобиля или работа со сложной техникой. У пожилых людей чаше наблюдаются парадоксальные реакции — бессонница и возбуждение, что требует отмены препарата. Поскольку бензодиазепины вызывают определенное привыкание и к тому же дорого стоят в свободной продаже, врач ОНП никогда не должен выписывать их более чем на недельный срок.
