Уход за сомами кишечника

При опухоли кишечника, когда выделение испражнений через прямую кишку невозможно, в том или ином отделе кишечника делают искусственное отверстие.

	Илеостома - отверстие в области подвздошной кишки. Во время операции - илеостомии - конец здоровой подвздошной кишки выводится на поверхность живота и фиксируется там с формированием нового отверстия для выведения содержимого кишечника. Обычно ее располагают в правой нижней части живота.
	Колостома - отверстие в области восходящей ободочной или сигмовидной кишки. Кишку подшивают к отверстию в брюшной стенке и образуют выступающую слизистую оболочку в виде "розочки". По этому, искусственно созданному заднему проходу, и отходят каловые массы. При этом пищеварительный тракт так же, как дри илеостомии, продолжает работать нормально.

Илео-, колостома. Когда выделение каловых масс через прямую кишку невозможно, в том или ином отделе кишечника делают искусственное отверстие. Илеостому, отверстие в области подвздошной кишки, делают, например, при неспецифическом язвенном колите, острой кишечной непроходимости, различных травмах и др. Во вре­мя операции, илеостомии конец здоровой подвздошной кишки выводится на поверхность передней брюшной стенки и фиксируется там с формированием нового отверстия для выведения содержимого кишечника. Илеостома может быть как временной, так и постоянной. Обычно она располагается в нижней части живота справа.

При колостомии открытый конец здорового участка толстой кишки выводят на переднюю брюшную стенку и фиксируют там, формируя новый выход для кишечного содержимого. При этом пищеварительный тракт, так же как и при илеостомии, продолжает ра­ботать нормально. Стома может быть одно-, двуствольная или петле­вая, пристеночная или хоботком. Колостома — отверстие в области восходящей ободочной или сигмовидной кишки — может быть как временной, так и постоянной. Временную колостому делают в слу­чаях травмы кишечника (огнестрельное ранение, колотые раны, повреждения при дорожно-транспортных происшествиях), острой кишечной непроходимости. Постоянная колостома необходима при опухолях ободочной и прямой кишки и других тяжёлых заболеваниях этого отдела кишечника, когда нарушается выведение каловых масс. Временная колостома помогает в ликвидации последствий травмы, позволяя обойти прямую кишку или анальное отверстие, после чего отверстие убирается и восстанавливается естественный способ выведения кала. При наличии постоянной колостомы восстановление обычного способа выделения каловых масс невозможно. Колостому делают в различных отделах толстой кишки: слепой, восходящей, поперечно-ободочной, нисходящей, сигмовидной, слепой.

По статистике постоянные стомы кишечника накладывают в 67% случаев, временные —.в 33%.

Таблица. Характеристика возможных осложнений в зависимости от локализации стомы.

Реабилитация стомированных пациентов. Нужно убедить пациента, что жизнь со стомой — это не болезнь. Однако оперированный человек в первый год после операции, как маленький ребёнок, должен научиться жить со стомой, приспособиться к ней. Проблемы возникают не только в связи с необходимостью ухода за стомой, но и в связи с психологической адаптацией. 

В большинстве случаев пациенты со стомами возвращаются к нормальной жизни и работе, которую они выполняли до операции.

Однако поднимать тяжести или заниматься интенсивным ручным трудом не рекомендуют. Если работа пациента со стомой связана с тяжёлыми физическими нагрузками, может возникнуть необходимость поменять работу. Нужно обсудить условия работы пациента, прежде чем он попадёт домой. Человек со стомой может путешествовать, имея при себе все необходимые предметы для ухода за стомой.

Пациенту нужно рекомендовать вести тот образ жизни, который он вёл до операции. Однако он должен избегать занятий теми видами спорта, при которых возможны столкновения, удары (например, футболом). Можно заниматься плаванием, теннисом. Можно заранее подобрать программы физической подготовки.

При поездках в автомобиле человеку со стомой надевать ремень безопасности нужно так, чтобы он располагался выше или ниже стомы. В путешествиях необходимо носить в ручном багаже принадлежности для ухода за стомой. Лучше использовать одноразовые калоприёмники. Рекомендуйте пациенту носить с собой пластиковые пакеты, чтобы можно было бросать туда использованные принадлежности, брать запасные принадлежности для непредвиденных случаев.